アブストラクト
| Title | 4 人工呼吸管理 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 どれを選ぶ? なぜ選ぶ? 救急での呼吸管理とアセスメント Part 2 デバイスの選択基準とその根拠 |
| Authors | 方山真朱, 布宮伸 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 自治医科大学 麻酔科学・集中治療医学講座 集中治療医学部門 講師, 教授 |
| Journal | Emer-Log |
| Volume | 34 |
| Number | 1 |
| Page | 44-51 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | ERで人工呼吸管理を行う上で大切なことは, 人工呼吸管理を行う理由を明確にすることです. 人工呼吸管理を開始した理由が明確であれば, 人工呼吸管理を終了するタイミングも明確であり, それは「人工呼吸管理を開始した理由が解決されたとき」です. なんとなく具合が悪そうだから挿管しよう, という判断も時には必要ですが, できるだけ明確な理由づけを意識するようにしましょう. またERでは患者さんの病態が刻々と変化するため, その都度適切な対応が迫られますが, ICUに比べてモニタリングは不足しがちです. しかし人工呼吸管理を開始することにより, 患者さんへの「治療」だけではなく, 「呼吸状態のモニタリング」も可能となります. その時々の状況に応じて, 人工呼吸管理の開始のタイミングを柔軟に検討し対応する必要があります. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Antonelli, M. et al. A multiple-center survey on the use in clinical practice of noninvasive ventilation as a first-line intervention for acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 35(1), 2007, 18-25.
- 2) Devlin, JW. et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 46(9), 2018, e825-73.
- 3) 日本集中治療医学会ICU機能評価委員会.人工呼吸関連肺炎予防バンドル2010改訂版. https://www.jsicm.org/pdf/2010VAP.pdf
- 4) Acute Respiratory Distress Syndrome Network, Brower, RG. et al. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 342(18), 2000, 1301-8.
