アブストラクト
| Title | 5 ECMO |
|---|---|
| Subtitle | 特集 どれを選ぶ? なぜ選ぶ? 救急での呼吸管理とアセスメント Part 2 デバイスの選択基準とその根拠 |
| Authors | 藤田健亮 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 済生会宇都宮病院 救急・集中治療科 栃木県救命救急センター |
| Journal | Emer-Log |
| Volume | 34 |
| Number | 1 |
| Page | 52-58 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「期待される効果と適応」H1N1インフルエンザによる重症呼吸不全に対して, 従来の人工呼吸管理では救命できない患者を, ECMOセンター(重症呼吸不全およびECMO管理に長けたエキスパート施設)で管理することで患者の予後が改善したことが, 2009年CESAR trialで報告されました. それから10年ほどがたち, 2018年EOLIA trialで, 人工呼吸管理, および腹臥位療法やNO吸入などの補助療法を駆使しても改善しない患者に対して, 早期にECMOを導入することで患者の予後を良くする可能性があることが示されました. Respiratory ECMO(呼吸不全に対するECMO)は, 急性疾患に対するBridge To Recovery(BTR:回復までの橋渡し)やBridge To Decision(BTD:診断/治療方針決定までの橋渡し)から, End-stageの慢性期疾患に対するBridge To Transplantation(BTT:移植までの橋渡し)など多岐にわたります. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Peek, GJ. et al. CESAR trial collaboration. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2009, 374(9698), 1351-63.
- 2) Ross, SL. et al. Consequences of the 340B Drug Pricing Program. N Engl J Med. 378(21), 2018, 2053.
- 3) Extracorporeal Life Support Organization. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) Guidelines for Adult Respiratory Failure. August, 2017. https://www.elso.org/Portals/0/ELSO%20Guidelines%20For%20Adult%20Respiratory%20Failure%201_4.pdf
- 4) Brodie, D. et al. Extracorporeal membrane oxygenation for ARDS in adults. N Engl J Med. 365(20), 2011, 1905-14.
- 5) Guerin, C. et al. PROSEVA Study Group. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 368(23), 2159-68.
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- 6) Papazian, L. et al. ACURASYS Study Investigators. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 363(12), 2010, 1107-16.
- 7) Bein, T. et al. Lower tidal volume strategy (〜3ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus 'conventional' protective ventilation (6ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study. Intensive Care Med. 39(5), 2013, 847-56.
- 8) Combes, A. et al. Feasibility and safety of extracorporeal CO2 removal to enhance protective ventilation in acute respiratory distress syndrome: the SUPERNOVA study. Intensive Care Medicine. 45(5), 2019, 592-600.
