アブストラクト
| Title | 3 心原性肺水腫 × NPPV |
|---|---|
| Subtitle | 特集 どれを選ぶ? なぜ選ぶ? 救急での呼吸管理とアセスメント Part 3 ERでの呼吸管理ケーススタディ |
| Authors | 三角香世 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 済生会宇都宮病院 救急・集中治療科 |
| Journal | Emer-Log |
| Volume | 34 |
| Number | 1 |
| Page | 70-75 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「CASE」76歳, 男性. 「主訴:」呼吸困難. 「現病歴:」本日22時頃, 入浴後に呼吸困難感が出現し, 妻が救急車を要請した. 救急隊到着時は, こたつで座っており呼吸困難を訴え, 顔面は蒼白だった. 呼吸数30回/min, SpO2 68%(room air). 酸素投与を開始され, 当院に搬送された. 「来院時現症:」意識レベル:JCS I-1, 呼吸数34回/min, 脈拍132回/min・整, 血圧193/135mmHg, 体温35.4℃, SpO2 96%(15L/min リザーバーマスク). 冷汗が著明で, 肩で呼吸をしている. 頸静脈は怒張している. 呼吸音は両側肺野でラ音を聴取する. 心音はIII音を聴取するが, 心雑音はなし. 下腿は軽度浮腫あり. 「既往歴:」高血圧. 「必ず確認すべきことはこれ!」(1)呼吸不全の原因検索を行う. (2)クリニカルシナリオで治療戦略を立てる. (3)適切な呼吸補助デバイスを選択する. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) McKee, PA. et al. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. 285(26), 1971, 1441-6.
- 2) 日本循環器学会/日本心不全学会.急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版). 2018, 1-154. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf
- 3) Mebazaa. A, et al. Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med. 36(1 Suppl), 2008, S129-39.
- 4) 日本呼吸器学会NPPVガイドライン作成委員会編.NPPV(非侵襲的陽圧換気療法)ガイドライン.改定第2版.東京,南江堂, 2015, 170p.
