アブストラクト
| Title | 5 COVID-19 × ECMO |
|---|---|
| Subtitle | 特集 どれを選ぶ? なぜ選ぶ? 救急での呼吸管理とアセスメント Part 3 ERでの呼吸管理ケーススタディ |
| Authors | 文屋尚史 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 札幌医科大学 医学部 救急医学講座 |
| Journal | Emer-Log |
| Volume | 34 |
| Number | 1 |
| Page | 81-86 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「CASE」60代, 男性. 「既往歴:」高血圧症, 糖尿病, 心房細動. 「現病歴:」発熱が続き近医を受診したが, インフルエンザは陰性とのことで帰宅となっていた. その後, 発熱が4日間続いた時点で, 地域の基幹病院を受診. SARS-CoV-2のPCR検査を施行して陽性となり, COVID-19として入院となった. 入院当初は発熱・倦怠感のみであったが, 入院翌日には呼吸苦はないものの, 酸素投与がないとSpO2を維持することができなくなった. 酸素の必要量は徐々に増加し, 入院5日目に気管挿管施行となり人工呼吸管理開始となった. 人工呼吸管理開始後も酸素化の悪化が続き, 入院から6日目に当院ERに転院となった. 「来院時バイタルサイン:」GCS E1VTM1(鎮静:プロポフォール・デクスメデトミジン, 鎮痛:フェンタニル), 呼吸数16回/min, 心拍数126回/min, 血圧132/96mmHg(ノルアドレナリン0.2μg/kg/min), 体温39.6℃. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Peek, GJ. et al. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 374(9698), 2009, 1351-63.
- 2) Schmidt, M. et al. The PRESERVE mortality risk score and analysis of long-term outcomes after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 39(10), 2013, 1704-13.
- 3) Barbaro, RP. et al. Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Lancet. 396(10257), 2020, 1071-8.
- 4) Wang, R. et al. Mechanical Ventilation Strategy Guided by Transpulmonary Pressure in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Treated With Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation. Crit Care Med. 48(9), 2020, 1280-8.
- 5) Araos, J. et al. Near-Apneic Ventilation Decreases Lung Injury and Fibroproliferation in an Acute Respiratory Distress Syndrome Model with Extracorporeal Membrane Oxygenation. Am J Respir Crit Care Med. 199(5), 2019, 603-12.
