アブストラクト
| Title | 7 【間質性の肺疾患】 間質性肺炎 (急性増悪含む) |
|---|---|
| Subtitle | 特集 サクッと王道知識〜ホットトピックスまで Up-to-date呼吸器疾患 11 経過&ケアの流れがひと目でわかるチャート付き Part.1 いま押さえるべき呼吸器疾患11 |
| Authors | 山野泰彦 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 公立陶生病院 呼吸器・アレルギー疾患内科 部長 |
| Journal | みんなの呼吸器Respica |
| Volume | 22 |
| Number | 1 |
| Page | 55-63 |
| Year/Month | 2024 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「サクッと王道知識」「基本的な治療方針」間質性肺炎は, 肺胞の壁に炎症や線維化が起こり, 酸素を取り込みにくくなる疾患です. 診断は, 線維化や炎症の度合いや, 間質性肺炎をきたす原因に基づいてなされます. 治療, 管理を考える上では, まずは診断が重要です. 例えば, 間質性肺炎の中で最も多い特発性肺線維症 (IPF) は, 肺胞に主に線維化のみが起こる進行性の一群です. IPFは抗線維化薬により疾患進行を遅らせることが治療目標であり, ステロイドを含めた抗炎症治療は慢性期 (急性増悪を除く) では行うべきでないとされています. そのほかの間質性肺炎を起こす原因として, 環境, 膠原病, 薬剤が挙げられます. これらの原因のある (2次性の) 間質性肺炎の薬物治療は, ステロイドや免疫抑制薬がしばしば用いられます. 鳥やカビなどの環境の影響によるものや, 疑われる薬剤がある場合には, その原因を回避することも大事な治療の一つです. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 日本呼吸器学会 びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会編.特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022.改訂第4版.東京,南江堂, 2022, 212p.
- 2) 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「びまん性肺疾患に関する調査研究」班「特発性肺線維症の治療ガイドライン」作成委員会編.特発性肺線維症の治療ガイドライン2023.改訂第2版.東京,南江堂, 2023, 140p.
- 3) Raghu, G. et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 205(9), 2022, e18-e47.
- 4) Takei, R. et al. Prevalence and prognosis of chronic fibrosing interstitial lung diseases with a progressive phenotype. Respirology. 27(5), 2022, 333-40.
- 5) Wong, AW. et al. Progression of fibrosing interstitial lung disease. Respir Res. 21(1), 2020, 32.
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- 6) Maher TM, et al. Pirfenidone in patients with unclassifiable progressive fibrosing interstitial lung disease: a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Respir Med. 8(2), 2020, 147-57.
- 7) Krishnan, A. et al. ICU Management of the Patient With Fibrotic Interstitial Lung Disease. CHEST Critical Care. 1(3), 2023, 100020.
- 8) Naccache, JM. et al. Cyclophosphamide added to glucocorticoids in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis (EXAFIP): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 10(1), 2022, 26-34.
- 9) Sklienka, P. et al. Patient Self-Inflicted Lung Injury-A Narrative Review of Pathophysiology, Early Recognition, and Management Options. J Pers Med. 13(4), 2023, 593.
- 10) Omote N, et al. High-flow nasal cannula therapy for acute respiratory failure in patients with interstitial pneumonia: a retrospective observational study. Nagoya JMedSci. 82(2). 2020, 301-13.
- 11) Waxman, A. et al. Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease. N Engl J Med. 384(4), 2021, 325-34.
- 12) Kataoka, K. et al. Cohort study to evaluate prognostic factors in idiopathic pulmonary fibrosis patients introduced to oxygen therapy. Sci Rep. 13(1), 2023, 13664.
