アブストラクト
| Title | 10 【呼吸不全】 ARDS |
|---|---|
| Subtitle | 特集 サクッと王道知識〜ホットトピックスまで Up-to-date呼吸器疾患 11 経過&ケアの流れがひと目でわかるチャート付き Part.1 いま押さえるべき呼吸器疾患11 |
| Authors | 石井賢二, 島野奨大 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 聖路加国際病院 集中治療科, 同院 集中治療室 看護師 |
| Journal | みんなの呼吸器Respica |
| Volume | 22 |
| Number | 1 |
| Page | 83-95 |
| Year/Month | 2024 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「サクッと王道知識」「肺保護換気戦略がARDS管理のキモ」ARDS (acute respiratory distress syndrome) とは, 先行する基礎疾患や外傷に続いて急性に発症した低酸素血症の病態の総称であり, その病態は過剰な炎症反応によって肺胞隔壁の透過性が亢進することで生じた非心原性肺水腫とされています. ARDSでは主に人工呼吸器を用いた呼吸管理が行われますが, 大量に産生されるサイトカインなどによる肺損傷 (biotrauma) だけでなく, 圧肺損傷 (barotrauma), 容量損傷 (volutrauma), 無気肺損傷 (atelectrauma) といった人工呼吸器関連肺損傷 (ventilator-associated lung injury ; VALI) が発生すると死亡率の増大につながるとされており, いかにVALIの発生を防ぐかがARDSの管理において重要となります. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 3学会合同ARDS診療ガイドライン2016作成委員会編.ARDS診療ガイドライン2016(PDF版). 2016, 293p. http://www.jsicm.org/ARDSGL/ARDSGL2016.pdf
- 2) Brochard, L. et al. Mechanical Ventilation to Minimize Progression of Lung Injury in Acute Respiratory Failure. Am J Respir Crit Care Med. 195(4), 2017, 438-42.
- 3) Tonna, JE. et al. Management of Adult Patients Supported with Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation (VV ECMO): Guideline from the Extracorporeal Life Support Organization(ELSO). ASAIO J. 67(6), 2021, 601-10.
- 4) Mauri, T. et al. Esophageal and transpulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med. 42(9), 2016, 1360-73.
- 5) Amato, MB. et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 372(8), 2015, 747-55.
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- 6) Matthay, MA. et al. A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. Jul 24 2023.
- 7) Devlin, JW. et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 46(9), 2018, e825-e873.
