アブストラクト
| Title | 2 上腕骨近位部骨折の保存療法の限界と髄内釘手術 |
|---|---|
| Subtitle | FEATURE 肩外傷に対するリバース型人工肩関節 髄内釘, プレート, 人工骨頭との使い分けと機種選択 [基本的治療方法] |
| Authors | 井上尚美 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 仙台徳洲会病院整形外科 |
| Journal | 整形外科サージカルテクニック |
| Volume | 11 |
| Number | 1 |
| Page | 21-31 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「はじめに」1950年Charnleyは, 上腕骨近位部骨折に対して徒手的に近位骨片の整復を得る方法はないが, 観血的整復を試みることの問題点として, 上腕骨近位部骨折は高齢者に多く, 観血的に整復できても整復位を保持することが困難であること, 肩関節の線維性強直に至る例があることを挙げている. 転位があっても, 早期に運動療法を行うことで肩関節レベルまでの挙上は獲得でき, 神経血管損傷を合併した場合のみ手術的治療を行うと述べている. 1970年Neer CSは, 自らの分類を基に1-part骨折, 2-part骨折は保存的治療が可能であるが, 3-part骨折, 4-part骨折では成績不良で骨接合術, 人工骨頭置換術などの手術的治療を推奨している. 本邦では, Reverse TSAの使用が可能になり, 今後上腕骨近位部骨折に対する治療法は, 再検討が必要である. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Charnley J. The Closed Treatment of Common Fractures:Golden Jubilee Edition. Greenwich Medical Media, 1999,71-73.
- 2) Neer CS. Displaced proximal humeral fractures, part I Classification and evaluation. J Bone Joint Surg. 52-A,1970,1077-89.
- 3) Neer CS. Displaced proximal humeral fractures, part II Treatment of three-part and four-part displacement. J Bone Joint Surg. 52-A,1970,1090-103.
- 4) Jacob RP. et al. Four-part valgus impacted fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg. 73-B, 1991,295-8.
- 5) 玉井和哉ほか. 上腕骨近位端骨折の分類と治療:JSSデータベースの分析(第1部)分類. 肩関節. 32,2008,581-5.
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- 13) 井上尚美. "上腕骨近位部骨折". 髄内固定治療マイスター. 東京, メジカルビュー社, 2016,10-23.
- 14) 井上尚美. "3. 上腕骨骨折に対する髄内釘固定:1) 上腕骨近位端骨折". 髄内釘による骨接合術:全テクニック公開, 初心者からエキスパートまで. 東京, 全日本病院出版会, 2017,132-149.
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