アブストラクト
| Title | [膝関節] PART2 人工膝関節単顆置換術 (UKA) |
|---|---|
| Subtitle | 若手医師のための 経験すべき "領域別" 手術講座 |
| Authors | 栗山新一, 松田秀一 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 京都大学大学院医学研究科 感覚運動系外科学講座整形外科学 病院講師, 京都大学大学院医学研究科 感覚運動系外科学講座整形外科学 教授 |
| Journal | 整形外科サージカルテクニック |
| Volume | 11 |
| Number | 4 |
| Page | 495-505 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「本手術の基礎知識」人工膝関節単顆置換術(unicompartmental knee arthroplasty: UKA)は, 内側型変形性膝関節症(osteoarthritis: OA)や特発性膝骨壊死に行われ, 適応および手術手技を厳格にすれば, 良好な術後患者満足度と長期成績が得られる. しかし, これらを誤ると, 術後疼痛の残存, 隣接関節のOA進行, コンポーネントの早期弛みに至る. よって本稿は, 私たちの内側UKAの適応と手術手技を解説する. 「適応」患者背景は, 70歳以上で活動性は高くなく, 膝関節痛は内側に局在, 関節可動域が良好で, UKA術後成績が低下するbody mass indexが35kg/m2を超えない症例を適応とする. 骨脆弱性による早期弛みや顆部骨折が危惧される関節リウマチ, 高度骨粗鬆症, ステロイド性骨壊死の症例は除外する. 画像所見は, 荷重時正面X線で内側関節裂隙が消失するbone-on-bone contact症例が良い適応で, 膝蓋大腿関節に軽度OAが存在しても, 臨床所見がなければ適応となる. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 松田秀一. 膝単顆置換術:適応と手術手技. 日本整形外科学会雑誌. 93,2019,400-7.
- 2) Bonutti PM. et al. Outcomes of unicompartmental knee arthroplasty stratified by body mass index. J Arthroplasty. 26,2011,1149-53.
- 3) Hamilton TW. et al. Unsatisfactory outcomes following unicompartmental knee arthroplasty in patients with partial thickness cartilage loss:a medium-term follow-up. Bone Joint J. 99-B,2017,475-82.
- 4) Song EK. et al. No difference in anterior knee pain after medial unicompartmental knee arthroplasty in patients with or without patellofemoral osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24,2016,208-13.
- 5) Tashiro Y. et al. The coronal alignment after medial unicompartmental knee arthroplasty can be predicted:usefulness of full-length valgus stress radiography for evaluating correctability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 22,2014,3142-9.
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- 6) Kuriyama S. et al. Differences in impact on adjacent compartments in medial unicompartmental knee arthroplasty versus high tibial osteotomy with identical valgus alignment. Knee. 29,2021,241-50.
- 7) Fukagawa S. et al. Anterior border of the tibia as a landmark for extramedullary alignment guide in total knee arthroplasty for varus knees. J Orthop Res. 29,2011,919-24.
- 8) Inoue S. et al. The Valgus Inclination of the Tibial Component Increases the Risk of Medial Tibial Condylar Fractures in Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 31,2016,2025-30.
- 9) Sekiguchi K. et al. Effect of tibial component alignment on knee kinematics and ligament tension in medial unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint Res. 8,2019,126-35.
- 10) Kawahara S. et al. Is the medial wall of the intercondylar notch useful for tibial rotational reference in unicompartmental knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 470,2012,1177-84.
- 11) Kwon OR. et al. Importance of joint line preservation in unicompartmental knee arthroplasty:Finite element analysis. J Orthop Res. 35,2017,347-52.
- 12) Crawford DA. et al. Management of the Failed Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 26,2018,e426-33.
