アブストラクト
| Title | 6 肘関節内骨折に対する人工肘関節置換術 (人工橈骨頭も含む) |
|---|---|
| Subtitle | FEATURE 新鮮骨折に対する内固定以外の治療法 人工関節手術・関節固定術・切断術 [人工関節手術・関節固定術] |
| Authors | 笹沼秀幸, 松村福広 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 自治医科大学整形外科講師, 自治医科大学救急医学講座准教授 |
| Journal | 整形外科サージカルテクニック |
| Volume | 12 |
| Number | 4 |
| Page | 456-463 |
| Year/Month | 2022 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「はじめに」本邦で肘関節内骨折に対して選択できる人工関節は, 人工肘関節全置換術(total elbow arthroplasty: TEA)と人工橈骨頭置換術(radial head replacement: RHR)である. それぞれ手術適応と手術手技のポイントを解説する. 「上腕骨遠位端粉砕骨折に対するTEA」「疫学と特徴」上腕骨遠位端骨折(distal humerus fracture: DHF)は成人に発生する肘関節内骨折の30%を占める. 好発年齢は二峰性になっており, 若年者はhigh energy traumaで発症し, 高齢者はlow energy traumaで発症する. DHFの分類にはAO/OTA分類が頻繁に用いられる. 高齢者は下肢機能が低下していることも多く, 立ち上がり動作で骨折部に強大なストレスがかかることから, 転位を伴う骨折は手術適応と考えられる. 手術は骨接合術が第一選択となりanatomical locking plateを用いた手術成績は良好である. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Galano GJ. et al. Current treatment strategies for bicolumnar distal humerus fractures. J Am Acad Orthop Surg. 18(1), 2010, 20-30.
- 2) Mehlhoff TL. et al. Distal humeral fractures: fixation versus arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 20(2 Suppl), 2011, S97-106.
- 3) Hotchkiss RN. Displaced fractures of the radial head: internal fixation or excision? J Am Acad Orthop Surg. 5, 1997, 1-10.
- 4) Morrey BF. et al. Valgus stability of the elbow. A definition of primary and secondary constraints. Clin Orthop Relat Res. 265, 1991, 187-95.
- 5) Duckworth AD. et al. Radial head replacement for acute complex fractures: what are the rate and risks factors for revision or removal? Clin Orthop Relat Res. 472(7), 2014, 2136-43.
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- 5) Soubeyrand M. et al. The intra-operative radius joystick test to diagnose complete disruption of the interosseous membrane. J Bone Joint Surg Br. 93, 2011, 1389-94.
