アブストラクト
| Title | 第3回 インプラント温存を見据えた骨折関連感染 (Fracture related infection) の治療戦略 : 総論 |
|---|---|
| Subtitle | SHORT LECTURE 整形外科の感染制御 CLAP(iMAP・iSAP)の知識と実践 |
| Authors | 善家雄吉, 圓尾明弘 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 産業医科大学病院 救急・集中治療科外傷再建センター長, 兵庫県立はりま姫路総合医療センター 整形・形成外傷センター長 |
| Journal | 整形外科サージカルテクニック |
| Volume | 13 |
| Number | 2 |
| Page | 244-251 |
| Year/Month | 2023 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「はじめに」骨折関連感染(Fracture related infection:FRI)の発生頻度は, 閉鎖性骨折では約1%, 重度開放骨折では15%以上と報告されている. 従来FRIの治療が困難であった背景として, 手術創部は外傷や先行する手術操作により局所血流が悪く, 経静脈的に投与した抗菌薬が感染巣に移行しにくいこと, または死腔の存在, 骨折部やインプラント(IP)周囲に形成されるバイオフィルム(BF)形成の問題のためとされる. BFは感染成立後数時間から数日で形成され, いったんBFが形成されると, その制圧にはMIC(minimal inhibitory concentration)の100〜1,000倍の抗菌薬が必要である. また, IPなど異物の存在が, 黄色ブドウ球菌の感染感受性を10万倍上昇させる, あるいはaccessory gene regulator(AGR)systemによるBF形成を促進するという事実より, IP感染は通常その温存は困難とされてきた. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Morgenstern M. et al. The effect of local antibiotic prophylaxis when treating open limb fractures:A systematic review and meta-analysis. Bone Joint Res. 7(7), 2018, 447-56.
- 2) Arciola CR. et al. Implant infections:adhesion, biofilm formation and immune evasion. Nat Rev Microbiol. 16(7), 2018, 397-409.
- 3) Ceri H .et al. The Calgary Biofilm Device:new technology for rapid determination of antibiotic susceptibilities of bacterial biofilms. J Clin Microbiol. 37(6), 1999, 1771-6.
- 4) Kimberli W. et al. Prosthetic-joint infections. N Engl J Med. 351(16), 2004, 1645-54.
- 5) Kimberley LP. et al. What role does the quorum-sensing accessory gene regulator system play during Staphylococcus aureus bacteremia?. Trends Microbiol. 22(12), 2014, 676-85.
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- 6) Metsemakers WJ. et al. Fracture-related infection:A consensus on definition from an international expert group. Injury. 49(3), 2018, 503-10.
- 7) Metsemakers WJ. et al. General treatment principles for fracture-related infection:recommendations from an international expert group. Arch Orthop Trauma Surg. 40(8), 2020, 1013-27.
- 8) 善家雄吉ほか. 体内での挙動:屍体を使った実験からどうやって構築するか? . MB Orthop. 35(8), 2022, 23-32.
- 9) Kortram K. et al. Risk factors for infectious complications after open fractures; a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 41(10), 2017, 1965-82.
