アブストラクト
| Title | 7. 重度脛骨骨幹部骨折の治療戦略 コンパートメント症候群, 開放骨折 |
|---|---|
| Subtitle | FEATURE 脛骨骨幹部骨折の手術治療 基本を知って臨む [ベーシック] |
| Authors | 前川尚宜 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 奈良県立医科大学 高度救命救急センター 准教授 |
| Journal | 整形外科サージカルテクニック |
| Volume | 14 |
| Number | 1 |
| Page | 57-64 |
| Year/Month | 2024 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「コンパートメント症候群」筋膜に囲まれたコンパートメント内の組織内圧上昇による微小循環障害に伴い発生する筋・神経の障害である. 筋体の壊死は6〜8時間で不可逆な状態となることから早期に対応しなければ著しい機能障害につながる. 外傷だけでなく駆血帯を使用した手術の後や阻血などさまざまな要因で起こるとされている. 外傷では脛骨骨幹部骨折の2.7〜15.6%に合併するともいわれるが開放骨折だから(筋膜が裂けているから)といって起こらないわけではなく開放骨折でも起こり得るということは忘れてはならない. 筋群が不可逆的な状態となれば下肢機能は著しく障害され, 再建は困難を極める. 何より早期に診断し, 速やかに処置を行う必要がある. 「1. 臨床症状」症状としては, 5P〔Pulselessness(脈拍消失, 減弱), Pallor(蒼白), Pain(疼痛), Paresthesia(感覚異常), Paralysis(麻痺)〕であるといわれるが, 5Pすべてを認めた時点では手遅れである. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 福田誠ほか.ERの整形外傷:機能再建のための診察と処置.血管損傷を合併した四肢外傷 脈が触れれば安心か?.ERマガジン. 10(4), 2013, 592-600.
- 2) 前川尚宜.主要血管損傷を合併した四肢骨折治療:より早期の再還流をめざして.関節外科. 35(6), 2016, 50-8.
- 3) Gustilo RB. et al. Problems in the management of type III (sever) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma. 24, 1984, 742-6.
- 4) Rajasekaran S. et al. A score for predicting salvage and outcome in Gustilo type IIIa and type IIIb open tibia fractures. J Bone Joint Surg Br. 88, 2006, 1351-60.
