Title	5 [高齢者大腿骨遠位端骨折] 逆行性髄内釘固定 骨折型に応じた攻略法
Subtitle	高齢者大腿骨遠位端骨折の治療 術後早期荷重に耐えうる固定性は獲得できるか?
Authors	家崎雄介
Authors (kana)
Organization	国立病院機構名古屋医療センター
Journal	整形外科サージカルテクニック
Volume	15
Number	4
Page	456-464
Year/Month	2025 /
Article	報告
Publisher	メディカ出版
Abstract	「はじめに」高齢者の大腿骨遠位端骨折 (distal femoral fracture : DFF) において, 逆行性髄内釘 (retrograde intramedullary nail : RIMN) は強固な内固定で早期荷重を可能とする. そのため, AO分類33A (骨幹端部骨折) においては第一選択となっている. 不安定な骨折型においても, blocking screw techniqueにより固定力の補強が可能である. 近年はインプラントの改良により, 遠位横止めスクリューがインターロッキング構造を持つようになったことなどから, RIMNの適応はAO分類33C (関節内骨折) にまで拡大している. ただし大腿骨では5〜10°以上のmalalignmentや15°以上のmalrotationが術後有症状の原因となること, また骨片間のGapが5mm以上残存すると偽関節のリスクが高まることから, 術者には細心の注意が求められる.
Practice	臨床医学：外科系
Keywords

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