アブストラクト
Title | 3 手術プランを立てるために必要な知識 (2) 知っておくべき手術アプローチ |
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Subtitle | FEATURE ピロン骨折 (脛骨天蓋骨折) 知っておくべき知識と各種アプローチによる骨接合術 手術プランを立てるために必要な知識 |
Authors | 宮本俊之 |
Authors (kana) | |
Organization | 長崎大学病院外傷センター准教授 |
Journal | 整形外科サージカルテクニック |
Volume | 10 |
Number | 3 |
Page | 275-279 |
Year/Month | 2020 / |
Article | 報告 |
Publisher | メディカ出版 |
Abstract | 「はじめに」「7cmルールのドグマについて」教科書的には下腿遠位に2カ所皮膚切開(皮切)を行う際には7cmの間隔が皮膚壊死等を起こさないためには必要とされてきた. このコンセプトはAOグループが創設期にスキー外傷で発症した低エネルギーピロン骨折を受傷6時間以内に緊急内固定を行っていたことより経験的に導かれたものであった. しかし, 二期的手術がゴールドスタンダードとなった現在, これは完全に否定され, Ruedi自身がこのドクマが時代遅れになることを望んでおり, 現在では初期の創外固定後に骨折型に合わせて2〜3のアプローチを併用して治療することが標準となっている. 本稿ではそれぞれのアプローチ並びに利点欠点を簡潔に述べる. 「アプローチ」ピロン骨折を治療する際にオールマイティーなアプローチはなく, スパン後のCTで骨折に応じて必要なアプローチを判断しなければならない. |
Practice | 臨床医学:外科系 |
Keywords |
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参考文献
- 1) Howard JL. et al. A Prospective study evaluating incision placement and wound healing for tibial plafond fractures. J Orthop Trauma. 22(5), 2008, 299-305.
- 2) Ruedi TP. Invited commentary. J Orthop Trauma. 22(5), 2008, 305-6.
- 3) Ketz J. et al. Staged posterior tibial plating for the treat-ment of orthopaedic trauma association 43C2 and 43C3 tibial pilon fractures. J Orthop Trauma. 26(6), 2012, 341-7.
- 4) Chan DS. et al. Does a staged posterior approach have a negative effect on OTA 43C fracture outcomes? J Or-thop Trauma. 31(2), 2017, 90-4.
- 5) Assal M. et al. How to get to the disatl posterior tibial malleolus? A cadaveric anatomic study defining the ac-cess corridors through 3 different approaches. J Orthop Trauma. 31(4), 2017, e127-e129.
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- 6) Taylor GI. et al. Angiosomes of the leg : anatomic study and clinical implications. Plast Reconstr Surg. 102(3), 1998, 599-616.
- 7) Sagi HC. et al. The effect of suture pattern and tension on cutaneousl blood flow as assessed by laser doppler flowmetry in an pig model. J Orthop Trauma. 22(3), 2008, 171-5.
- 8) Shannon SF. et al. Allgower-Donati vesus vertical mat-tress suture technique impact on perfusion in ankle frac-ture surgery: a randomized clinical trial using intraopera-tive angiography. J Orthop Trauma. 31(2), 2017, 97-102.