アブストラクト
Title | 09 DVTケアの根拠 |
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Subtitle | きほんの特集 ナースのギモン大解決! ケアの根拠がまるわかり in 整形外科病棟 |
Authors | 中矢亮太 |
Authors (kana) | なかやりょうた |
Organization | JCHO大阪病院 整形外科・人工関節センター 医長 |
Journal | 整形外科看護 |
Volume | 29 |
Number | 2 |
Page | 169-173 |
Year/Month | 2024 / 2 |
Article | 報告 |
Publisher | メディカ出版 |
Abstract | 「DVTとは」身体の深部静脈に血栓が生じることを, 深部静脈血栓症 (deep vein thrombosis : DVT) とよびます. DVTが生じると, 起立や歩行など身は体を動かした際に血栓が剥がれ, 静脈の血流に流されて肺血管に詰まることで, 肺血栓塞栓症 (pulmonary thromboembolism : PTE) を発症すると推測されています. PTEが発症した場合の院内死亡率は14%, 死亡例の40%以上が発症1時間以内の突然死であるとされています. そのため, 臨床診断の向上だけでは予後の改善は達成されず, 発症予防が不可欠な疾患です. 「DVTの症状」DVTではおもに疼痛, 腫脹, 紅斑, 熱感が出現するとされていますが, これらはDVTにかぎった症状ではありません. また, 急性例の約50%は無症状ともいわれており, 臨床所見のみから確定診断するのは困難です. 「危険因子」整形外科領域において, DVTは安静や不動による血流停滞, 外傷・手術にともなう血管内皮障害・凝固能亢進が3大要因として挙げられますが, すべて重なる状況が発生します. |
Practice | 看護学 |
Keywords |
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参考文献
- 1) Nakamura, M. et al. Clinical characteristics of acute pulmonary thromboembolism in Japan: results of a multicenter registry in the Japanese Society of Pulmonary Embolism Research. Clin Cardiol.2001,24(2), 132-8, doi: 10.1002/clc.4960240207
- 2) Bhatt, M. et al. Diagnosis of deep vein thrombosis of the lower extremity: a systematic review and meta-analysis of test accuracy. Blood Adv. 2020, 14;4(7), 1250-64, doi: 10.1182/bloodadvances.2019000960
- 3) 日本静脈学会編."深部静脈血栓症".肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン(2017年改訂版). 2018, 52-67.
- 4) 日本静脈学会編."肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)の予防".肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン(2017年改訂版). 2018, 68-77.
- 5) 藤田悟."整形外科領域におけるDVT".血栓止血誌. 19(1), 2008, 26-8, https://www.jsth.org/publications/pdf/tokusyu/19_1.026.2008.pdf
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- 6) Wells, PS. et al. Does this patient have deep vein thrombosis? Journal of American Medical Association. 295(2), 2006, 199-207.
- 7) Wells, PS. et al. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism. A meta-analysis. Arch Intern Med. 1994, 154(1), 67-72, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8267491/
- 8) Warwick, D. et al. Comparison of the use of a foot pump with the use of low-molecular-weight heparin for the prevention of deep-vein thrombosis after total hip replacement. A prospective, randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 80(8), 1998, 1158-66, doi: 10.2106/00004623-199808000-00009
- 9) Siddiqui, AU. et al. Pulmonary embolism as a consequence of applying sequential compression device on legs in a patient asymptomatic of deep vein thrombosis. Anesthesiology. 2000, 92(3), 880-2, doi: 10.1097/00000542-200003000-00038