アブストラクト
| Title | 繰り返す結節性紅斑治療のあと一歩 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 / 達人が教える! "あと一歩" をスッキリ治す皮膚科診療テクニック |
| Authors | 金澤伸雄* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *兵庫医科大学医学部皮膚科学講座, 主任教授 |
| Journal | MB Derma |
| Volume | |
| Number | 348 |
| Page | 213-220 |
| Year/Month | 2024 / 6 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」結節性紅斑は, 皮下脂肪織の炎症により発赤・熱感・疼痛を伴う皮下硬結を生じたもので, 多くの皮膚疾患と同様, 症候名であると同時に独立疾患名でもある. 病理組織学的には脂肪小葉間隔壁優位の炎症細胞浸潤を認め, 慢性病変では線維化や肉芽腫性変化も伴うが, 血管炎はない. 成人女性の下腿に好発し, 発熱や関節痛を伴い急激に発症する. 潰瘍は形成せず数週間で自然軽快するが, 再燃を繰り返すこともある. 溶連菌などの細菌や結核菌などの抗酸菌, 真菌, ウイルスなどの感染症に罹患後, あるいはサルファ剤をはじめとする抗菌薬などの薬剤を摂取後に発症し, III・IV型アレルギー性の機序が想定されている. また, ベーチェット病やクローン病, サルコイドーシスなどの基礎疾患に続発することがあるため, 適宜皮膚生検やその他の臓器病変を検索する必要がある. 生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めれば「結節性紅斑様」皮膚サルコイドーシス, 異型リンパ球が脂肪細胞を取り囲むように浸潤していれば「皮下脂肪織炎様」T細胞リンパ腫である. そのほか, 蜂窩織炎やバザン硬結性紅斑, 硬化性脂肪織炎, ウェーバー・クリスチャン症候群, 皮下型スイート病, 深在性エリテマトーデスなど, 必要に応じて繰り返し, 多くの疾患を鑑別する必要がある. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 結節性紅斑(nodular erythema), 皮下脂肪織(subcutaneous fat), 隔壁性脂肪織炎(septal panniculitis), 小葉性脂肪織炎(lobular panniculitis), 自己炎症性疾患(autoinflammatory diseases), I型インターフェロン異常症(type I interferonopathy) |
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参考文献
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