Title	皮膚科医が行う指趾・手足の手術
Subtitle	特集 / 皮膚外科 Basic & Advance
Authors	須山孝雪*
Authors (kana)
Organization	*獨協医科大学埼玉医療センター皮膚科, 准教授
Journal	MB Derma
Volume
Number	357
Page	61-77
Year/Month	2025 / 2
Article	報告
Publisher	全日本病院出版会
Abstract	「Abstract」指趾や手足の処置や手術は日常診療や時間外診察でよく遭遇するが, 多くの皮膚科医にとって苦手意識の強い分野である. 指趾によく生じるグロムス腫瘍, 神経鞘腫, 腱鞘巨細胞腫, 表皮嚢腫, 外骨腫のほかにも様々な腫瘍がある. 腫瘍切除後の比較的小さな欠損創でも縫縮により伸展・屈曲の機能を低下させる場合は植皮や皮弁で再建を行う. 足趾の切断が必要な場合, 拇趾ではMP関節離断を回避し, 基部を残した骨切りが望ましい. II, III, IV趾の切断では隣接趾の内反・外反が生じやすいため, 患趾は中足骨で切断するとよい. 手掌や手背には推奨された切開線があり, 基本はジグザクに切開線を設ける. 足底荷重部の皮膚欠損には土踏まずや小指球をドナーとした植皮や皮弁が望ましい. 神経や血管の走行にも留意すべきで, 例えば母指球部の深部に手術操作が及ぶ場合, 正中神経反回枝を損傷しないよう注意する.
Practice	臨床医学：内科系
Keywords	腱鞘巨細胞腫(giant cell tumor of tendon sheath), 切断(amputation), 切開線(incision line), Ledderhose病(Ledderhose's disease), 正中神経反回枝(recurrent branch of median nerve)

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