アブストラクト
| Title | 急性期めまいの対応 |
|---|---|
| Subtitle | 特集・エキスパートから学ぶめまい診療 |
| Authors | 岩崎真一* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *名古屋市立大学医学部耳鼻咽喉・頭頸部外科, 教授 |
| Journal | MB ENTONI |
| Volume | |
| Number | 249 |
| Page | 1-7 |
| Year/Month | 2020 / 9 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」救急で訪れるめまい患者の原因の多くは, 末梢性であり, 良性発作性頭位めまい症やメニエール病, 前庭神経炎などによるものが多い. しかしながら, 受診する患者の中には, 小脳梗塞をはじめとする脳血管障害に起因するものが少数ながら存在するため, 注意を要する. めまい疾患の鑑別を行うためには, 要領よく問診を行うことに加え, 神経学的検査に加え, 注視・頭位・頭位変換眼振検査などの神経耳科学的検査を行うことが重要である. 中でも半規管機能をベッドサイドで評価可能なhead impulse test(HIT)は, 中枢性めまいの鑑別に有用であり, HITが正常であることは中枢性のめまいを疑うポイントとなる. 近年, HIT, 注視方向性眼振, 眼球の斜偏位とで, めまい患者の脳血管障害の有無を眼球運動で判定するHINTSの有用性が報告されている. 所見から, 少しでも中枢性が疑われる場合は, 画像検査を行うようにする. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | めまい(vertigo), 眼振(nystagmus), 前庭動眼反射(vestibulo-ocular reflex), head impulse test, 脳血管障害(cerebrovascular disease) |
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参考文献
- 1) Halmagyi GM, Curthoys IS : A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol, 45 : 737-739, 1988.
- 2) Barraclough K, Bronstein A : Vertigo. BMJ, 339 : b2493, 2009.
- 3) Newman-Toker DE, Kattah JC, Alvemia JE, et al : Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuri-tis. Neurology, 70 : 2378-2385, 2008.
- 4) Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al : HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syn-drome : three-step bedside oculomotor exami-nation more sensitive than early MRI diffu-sion-weighted imaging. Stroke, 40 : 3504-3510, 2009.
- 5) 久保和彦 : HINTS. 耳鼻, 61 : 32-34, 2015.
