アブストラクト
| Title | OMAAV |
|---|---|
| Subtitle | 特集 耳鼻咽喉科頭頸部外科 見逃してはいけないこの疾患 I. 耳領域 |
| Authors | 森田由香* |
| Authors (kana) | もりたゆか |
| Organization | *新潟大学大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野, 医学部准教授 |
| Journal | MB ENTONI |
| Volume | |
| Number | 276 |
| Page | 12-17 |
| Year/Month | 2022 / 10 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」2015年にANCA関連血管炎性中耳炎(otitis media with ANCA-associated vasculitis;OMAAV)の診断基準が提唱され, 骨導聴力低下をきたす難治性中耳炎の鑑別診断の一つとして, OMAAVを想定できれば, 診断は比較的容易となった. 特に, 顔面神経麻痺や頭痛, 肥厚性硬膜炎などの合併がある場合は診断の手がかりとなる. 一方, 難聴のみで, 骨導聴力低下が軽度の中耳炎の場合はOMAAVを疑うことは難しい. しかし, OMAAVは中耳炎の一つであり, 急性中耳炎, 滲出性中耳炎などの頻度の高い疾患に紛れて存在する. 耳所見のみでOMAAVを診断することはまだ難しいが, 骨導聴力所見と鼓膜所見に注目して診断すると見逃しにくい. 特に, 鼓膜緊張部の肥厚や血管拡張, 外耳道後壁の腫脹など通常成人の滲出性中耳炎ではみられない鼓膜所見を認めた場合は注意が必要である. さらに一度滲出性中耳炎と診断しても, その後の治療経過で改善しない場合は, OMAAVの可能性を考えて精査する必要がある. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | ANCA関連血管炎性中耳炎(otitis media with ANCA-associated vasculitis;OMAAV), 滲出性中耳炎(otitis media with effusion), 鼓膜所見(tympanic membrane findings), 肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis) |
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参考文献
- 1) Harabuchi Y, Kishibe K, Tateyama K, et al : Clinical features and treatment outcomes of otitis media with antineutrophil-cytoplasm antibody(ANCA)-associated vasculitis(OMAAV) : a retorospective analysis of 235 patients from a nationwide survey in Japan. Modern Rheumatol, 11 : 1-8, 2016.
- 2) 日本耳科学会ANCA関連血管炎性中耳炎全国ワーキンググループ : ANCA関連血管炎性中耳炎(OMAAV)診療の手引き. 金原出版, 2016.
- 3) 岸部 幹, 吉田尚弘, 立山香織ほか : OMAAVの臨床像 全国アンケート調査から. Otol Jpn, 25 : 183-188, 2015.
- 4) Iwata S, Okada M, Suemori K, et al : The hear-ing prognosis of otitis media with ANCA-associated vasculitis. Auris Nasus Larynx, 48 : 377-382, 2021.
- 5) 吉田尚弘, 原渕保明, 岸部 幹ほか : ANCA関連血管炎性中耳炎(Otitis media with ANCA-associated vasculitis : OMAAV)診断基準2015とその解説. Otol Jpn, 26 : 37-39, 2016.
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- 6) Morita Y, Takahashi K, Izumi S, et al : Ves-tibular involvement in patients vasculitis. Otol Neurotol, 38 : 97-101, 2017.
- 7) Fujiwara K, Morita S, Fukuda A, et al : Useful-ness of the Video Head Impulse Test for the Evaluation of Vestibular Function in Patients With Otitis Media With Antineutrophil Cyto-plasmic Antibody-Associated Vasculitis. Otol Neurotol, 42 : e483-e488, 2021.
- 8) 森田由香 : OMAAVの臨床像-顔面神経麻痺, 肥厚性硬膜炎, 再燃例の検討. Otol Jpn, 25 : 196-201, 2015.
- 9) Yonekawa T, Murai H, Utsuki S, et al : A nation wide survey of hypertrophic pachyme-ningitis in Japan. J Neurol Neurosurg Psychia-try, 85 : 732-739, 2014.
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- 11) Takagi T, Okada M, Nakamura M, et al : Imag-ing characteristics of hypertrophic pachymen-ingitis due to ANCA-associated vasculitis. Auris Nasus Larynx, 2022 : S0385-8146(22)00027-X.
- 12) Morita Y, Kitazawa M, Yagi C, et al : Locations and predictive factors of hypertrophic pachy-meningitis in otitis media with anti-neutrophil cytoplasmic antigen-associated vasculitis. Otol Neurotol in press.
- 13) Morita Y, Kitazawa M, Yagi C, et al : Tympanic membrane findings of otitis media with anti-neutrophil cytoplasmic antibody(ANCA)-associated vasculitis(OMAAV). Auris Nasus Larynx, 47 : 740-746, 2020.
- 14) 森田由香 : ANCA関連血管炎性中耳炎(OMAAV)診断における鼓膜スコア(SCoring system for OMAAV Tympanic membrane, SCOT)の有用性. Otol Jpn, 31 : 365-370, 2021.
- 15) 立山香織, 児玉 悟, 鈴木正志ほか : ANCAサブタイプによる臨床的特徴の解析, 及びANCA陰性例に対する血清学的検討. Otol Jpn, 25 : 189-195, 2015.
