アブストラクト
| Title | 脳性麻痺と重症心身障害による障害児の移動能力 - リハビリテーションのポイント - |
|---|---|
| Subtitle | 特集 / 障害児の移動能力を考える |
| Authors | 藪中良彦* |
| Authors (kana) | やぶなかよしひこ |
| Organization | *大阪保健医療大学保健医療学部リハビリテーション学科理学療法学専攻, 教授 |
| Journal | MB Medical Rehabilitation |
| Volume | |
| Number | 263 |
| Page | 14-21 |
| Year/Month | 2021 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | [Abstract] 脳性麻痺児の移動能力に対するリハビリテーションでは, GMFCS(粗大運動能力分類システム)レベル別の一般的目標を念頭に置きながら, F-wordsの枠組みで子どもと家族の生活と想いを把握し, 「移動して何をしたいのか」を明らかにして個別目標を立てる必要がある. そのときに目標はできるだけSMART方式で立案し, COPM(カナダ作業遂行測定)とGAS(ゴール達成スケーリング)を使って子どもと家族と協業して個別の段階的な目標を立てることが重要である. 介入においては, 詳細な動作分析に基づいた介入を行うとともに, 筋力増強, トレッドミルトレーニング, ゲームを使用したトレーニングを検討する. また, 重症心身障害児においては, 可能であれば移乗動作に協力できる能力の獲得/維持を目標とするとともに, 電動移動装置を用いて早期から移動体験を保障することが重要である. 加えて, 重度の認知障害のある子どもたちには, 電動車椅子や電動乗物を用いてスイッチ操作やコミュニケーションの向上をはかるアプローチを行っていくことも有効である. |
| Practice | 医療技術 |
| Keywords | 脳性麻痺 (cerebral palsy), 重症心身障害 (profound intellectual and multiple disabilities), 移動能力 (functional mobility), リハビリテーション(rehabilitation) |
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参考文献
- 1) 藪中良彦 : 粗大運動能力分類システム(GMFCS)レビュー 信頼性, 妥当性, 有効性, 総合リハ, 38 : 779-783, 2010.
- 2) 楠本泰士(編) : 小児リハ評価ガイド, pp.38-39, pp.170-173, pp.190-199, メジカルビュー社, 2019.
- 3) 藪中良彦 : HOAC, SMART方式, F-words, COPM, ALPを使用した重症心身障害の評価. 小児リハ, 5 : 37-48, 2019.
- 4) 藪中良彦ほか(編) : 小児理学療法学, pp.6-9, pp.131, pp.174, メジカルビュー社, 2020.
- 5) Bovend' Eerdt TJ, et al : Writing SMART reha-bilitation goals and achieving goal attainment scaling : a practical guide. Clin Rehabil, 23 : 352-361, 2009.
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- 6) Rosenbaum P, et al : The 'F-words' in childhood disability : I swear this is how we should think! Child Care Health Dev, 38 : 457-463, 2012.
- 7) Law M ほか(著) : COPM-カナダ作業遂行測定, 第4版, 吉川ひろみ(訳), 大学教育出版, 2006.
- 8) 吉川ひろみ : [EBOT時代の評価表 厳選25] カナダ作業遂行測定(COPM). 作療ジャーナル, 38 : 563-566, 2004.
- 9) 原田千佳子 : [EBOT時代の評価表 厳選25] ゴール達成スケーリング(GAS). 作療ジャーナル, 38 : 591-595, 2004.
- 10) 近藤和泉ほか(監訳) : GMFM粗大運動能力尺度, 医学書院, 2000.
- 11) Russell DJ, et al : Development and validation of item sets to improve efficiency of administration of the 66-item Gross Motor Function Measure in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol, 52 : e48-54, 2010.
- 12) Brunton LK, et al : Validity and reliability of two abbreviated versions of the Gross Motor Func-tion Measure. Phys Ther, 91 : 577-588, 2011.
- 13) 藪中良彦 : 粗大運動能力尺度(GMFM). 作療ジャーナル, 38 : 603-612, 2004.
- 14) Marois P, et al : Gross Motor Function Measure evolution ratio : Use as a control for natural pro-gression in cerebral palsy. Arch Phys Med Reha-bil, 97 : 807-814, 2016.
- 15) Hanna SE, et al : Reference curves for the Gross Motor Function Measure : Percentiles for clinical description and tracking over time among chil-dren with cerebral palsy. Phys Ther, 88 : 596-607, 2008.
- 16) 高塩純一ほか : 幼少期に電動移動遊具を与えることで起きる変化. リハビリテーション・エンジニアリング, 27 : 75-78, 2012.
- 17) 川畑武義ほか : 電動乗物を使用した重度認知障害児のコミュニケーション及びスイッチ操作向上に対するアプローチの紹介脳機能解剖学的分析が有効であった一症例. 大阪保健医療大学紀要, 4 : 17-34, 2021.
- 18) Nilsson L, et al : Assessment of learning powered mobility use-Applying grounded theory to occu-pational performance. J Rehabil Res Dev, 51 : 963-974, 2014.
- 19) Nilsson L, et al : Powered mobility intervention : understanding the position of tool use learning as part of implementing the ALP tool. Disabil Rehabil Assist Technol, 12 : 730-739, 2017.
