アブストラクト
| Title | 高齢者の深部静脈血栓症予防用弾性ストッキングによる圧迫創傷予防の対応 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 / リハビリテーション現場で知っておきたい高齢者の皮膚トラブル対応の知識 |
| Authors | 木下幸子* |
| Authors (kana) | きのしたさちこ |
| Organization | *中部学院大学看護リハビリテーション学部看護学科基礎看護学 / 皮膚・排泄ケア認定看護師 / 保健学博士 |
| Journal | MB Medical Rehabilitation |
| Volume | |
| Number | 271 |
| Page | 64-77 |
| Year/Month | 2022 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」我が国では, 2004年に静脈血栓塞栓症の予防ガイドラインの策定, 「肺血栓塞栓予防管理料」が保険収載され, 深部静脈血栓予防用の弾性ストッキングや間欠的空気圧迫装置の使用が普及した. これにより静脈血栓塞栓症による死亡は減少した一方で, 弾性ストッキングによる圧迫創傷は頻度の高い創傷として国内外でその予防の必要性が述べられてきた. 日本褥瘡学会では, 医療関連機器圧迫創傷 (medical device related pressure ulcer ; MDRPU) を定義し, 広い意味では同じ圧迫創傷であるが, 従来の自重による褥瘡 (圧迫創傷) とは区別し概念図を示し, その予防と管理についてベストプラクティスを策定, MDRPUの予防に関するフローチャートを作成し, 圧迫創傷を予防するための手順を示している. 深部静脈血栓症を予防するための圧迫療法は, 手術患者だけでなく, 非手術患者においても重要であり, その対象は高齢者であることは少なくない. 高齢者の皮膚は, 別稿で述べられているように加齢による皮膚の変化や疾患の合併などの様々な要因により, 脆弱で傷つきやすい. したがって自重による褥瘡のみならず, 使用される医療機器や用具による医療関連機器によって生じる圧迫創傷の予防ケアは重要である. ここでは, 日本褥瘡学会の策定したベストプラクティスに基づき, 高齢者の深部静脈血栓症予防のための弾性ストッキングによって生じる圧迫創傷の予防とケアについて述べる. |
| Practice | 医療技術 |
| Keywords | 医療関連機器圧迫創傷 (medical device related pressure ulcer ; MDRPU), DVT予防用弾性ストッキング (elastic stockings for DVT prevention), 末梢循環障害 (peripheral circulatory disorder), 脆弱な皮膚 (vulnerable skin), スキンケア (skin care) |
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参考文献
- 1) 黒岩政之:最近の動向, 小林隆夫(編著), 静脈血栓塞栓症ガイドブック改訂2版, pp.35-44, 中外医学社, 2010.
- 2) 日本循環器学会合同研究班(編):肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断, 治療, 予防に関するガイドライン(2017年改訂版), 2018.〔http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_andoh_h.pdf〕(2021.3.22閲覧)
- 3) Black JM et al:Medical device related pressure ulcers in hospitalised patients. Int Wound J, 7:358-365, 2010.
- 4) Coyer FM, et al:A prospective window into medical Device related pressure ulcers in intensive care. Int Wound J, 11:656-664, 2013.
- 5) 野村好美ほか:医療機器による褥瘡の現状と医療機器の分類による対策指標. 褥瘡会誌, 14(4):553-557, 2012.
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- 6) 川端明子:静脈血栓症予防のための間欠的空気圧迫装置使用中に発生した褥瘡の2症例. 褥瘡会誌, 9(4):535-539, 2007.
- 7) Sigel B, et al:Type of compression for reducing venous stasis. A study of lower extremities during reactive recumbency. Arch Surg, 110:171-175, 1975.
- 8) 平井正文:臨床応用編, データーとケースレポートから見た圧迫療法の基礎と臨床. pp.45-113, メディカルトリビューン, 2013.
- 9) 保田知生, 孟 真:第4章圧迫療法を理解する. 孟 真, 佐久田斉(編), 新 弾性ストッキング・コンダクター第2版, pp.66-111, へるす出版, 2019.
- 10) 杉山 悟ほか:弾性ストッキングの合併症に関するサーベイ. 静脈学, 4(25), 2014.
- 11) 木下幸子ほか, 日本褥瘡学会(編):深部静脈血栓塞栓症予防用弾性ストッキングおよび間欠的空気圧迫装置, 医療関連機器圧迫創傷MDRPUベストプラクテイス予防と管理, pp.24-38, 照林社, 2016.
- 12) Kinoshita S, et al:Morphological characteristics of pressure ulcers due to elastic compression stockings and factors associatcd with their occurrence. J Jpn WOCM, 25(3):611-621, 2021.
- 13) 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会(編):II脳梗塞・TIA, 1 脳梗塞急性期, 1-16 深部静脈血栓症および肺塞栓症への対策. 脳卒中治療ガイドライン, pp.79-80, 2015.
- 14) 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会(編):III脳出血, 3 高血圧性脳出血の合併症治療, 3-2 深部静脈血栓症および肺塞栓症への予防. 脳卒中治療ガイドライン, pp.149-150, 2015.
