アブストラクト
| Title | うつ病 / 適応障害 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 / リハビリテーション医療の現場で知っておきたい精神科関連の実践的知識 |
| Authors | 倉田明子* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *広島大学病院精神科, 講師 / 緩和ケアセンター, 副センター長 |
| Journal | MB Medical Rehabilitation |
| Volume | |
| Number | 297 |
| Page | 14-19 |
| Year/Month | 2024 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」身体疾患に罹患した患者では, 疾患の苦悩や治療の負担感, 治療薬剤の影響などにより, 適応障害やうつ病のリスクが高まる. 適応障害は, 患者個人のストレス脆弱性とストレス因とのバランスによって生じる, 不安や抑うつなどのストレス反応であり, 患者にとってそのストレス因が持つ意味を理解したうえで支持共感的な対応が求められる. また, うつ病は, 抑うつ気分と興味・喜びの喪失を主症状とし, 食欲の異常, 無価値感や罪業感, 意欲や集中力の低下, 希死念慮などを呈し, 心因に対して了解可能な程度を超えた強い反応を生じる点で適応障害と区別される. うつ病の薬物療法では, SSRI, SNRI, ミルタザピン, ボルチオキセチンなどの新規抗うつ薬を副作用や相互作用に注意して用いることが推奨される. リハビリテーションを通して患者の残存機能や回復力を支持することが, 適応障害やうつ病の患者の不安や喪失感を和らげることが期待される. |
| Practice | 医療技術 |
| Keywords | うつ病(depression), 適応障害(adjustment disorder), 身体疾患(medical illness), 支持的精神療法(supportive psychotherapy), 抗うつ薬(antidepressants) |
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参考文献
- 1) Mezuk B, et al: Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diabetes Care, 31:2383-2390, 2008.
- 2) Wu Q, Kling JM: Depression and the Risk of Myocardial Infarction and Coronary Death: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Medicine (Baltimore), 95:e2815, 2016.
- 3) Wang X, et al: Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry, 25:3186-3197, 2020.
- 4) American Psychiatric Association 著,日本神経学会監修,高橋三郎ほか監訳,DSM-5-TRTM精神疾患の診断・統計マニュアル,医学書院, 2023.
- 5) 明智龍男:がん患者の不安・抑うつ・せん妄とがん性疼痛に対する精神医学的アプローチ.臨精薬理, 20:429-436, 2017.
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- 6) 平島奈津子:適応障害の診断と治療.精神誌, 120:514-520, 2018.
- 7) Whooley MA, et al: Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med, 12:439-445, 1997.
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- 10) 大野裕:こころのスキルアップ・トレーニング認知療法・認知行動療法で元気を取り戻す,きずな出版, 2014.
- 11) Beck JS,伊藤絵美ほか訳:認知行動療法実践ガイド:基礎から応用まで 第2版.星和書店, 2015.
- 12) 古郡規雄:気を付けるべき抗うつ薬の相互作用.精神誌, 118:152-158, 2016.
- 13) Stahl SM,仙波純一ほか(監訳):神経科学的基礎と応用:7章;気分障害の治療薬.ストール精神薬理学エッセンシャルズ 第5版, 313-376, メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2023.
