Title	人工呼吸器関連肺炎の予防
Subtitle	特集 超急性期におけるリハビリテーション診療マニュアル
Authors	関原圭吾*1, 岡本竜哉*2
Authors (kana)
Organization	*1浜松医科大学医学部附属病院呼吸器外科 / 同病院第一外科, 特任助教 / HCU副室長, *2国立国際医療研究センター病院集中治療科, 診療科長
Journal	MB Medical Rehabilitation
Volume
Number	313
Page	16-20
Year/Month	2025 / 5
Article	報告
Publisher	全日本病院出版会
Abstract	「Abstract」人工呼吸器関連肺炎 (VAP) は, ICUにおいて最も頻度の高い院内感染である. VAPの発症には, カフ上分泌物の垂れ込みや手指に付着した菌の下気道への侵入が主な原因と考えられている. これを予防するためには, いくつかの対策を組み合わせたバンドルアプローチが有効とされている. 我々は過去の報告をもとに, 次の10項目からなる独自のVAP予防バンドルを定め, 日常診療に導入している. (1) 手指衛生, (2) 頭側挙上, (3) 口腔ケア, (4) 過鎮静回避, (5) 呼吸回路管理, (6) カフ圧管理, (7) 声門下吸引, (8) 日々の抜管可否の評価, (9) 早期離床, (10) 潰瘍・DVT予防. 自施設での解析では, バンドル導入後にVAP発生率が経時的に減少し, また, 遵守率の高い群ではVAP発生率の有意な減少が認められた. VAPは抗菌薬による治療だけではなく, 避けるべき集中治療の合併症として認識し, VAP予防バンドルを用いて日々多角的にアプローチすることが重要である.
Practice	医療技術
Keywords	人工呼吸器関連肺炎 (ventilator-associated pneumonia), 気管挿管 (intratracheal intubation), 侵襲的機械換気 (mechanical ventilation), 集中治療室 (intensive care unit)

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