アブストラクト
Title | 人工肩関節置換術に必要なアプローチ |
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Subtitle | 特集 : 上肢の手術進入路の手引き IV. 経験する頻度が比較的高い手術に必要なアプローチ |
Authors | 瓜田淳* |
Authors (kana) | うりたあつし |
Organization | *北海道大学大学院医学研究院整形外科学教室 |
Journal | MB Orthopaedics |
Volume | 34 |
Number | 5 |
Page | 111-116 |
Year/Month | 2021 / 5 |
Article | 報告 |
Publisher | 全日本病院出版会 |
Abstract | [Abstract] リバース型人工肩関節置換術の普及に伴い, 人工肩関節置換術の手術数は増加している. 人工肩関節置換術の多くは前内側進入(deltopectoral approach)で行われる. 解剖学的人工肩関節術では肩甲下筋腱の処置が一つのポイントとなる. 高度の外旋拘縮がなければ腱切離もしくは小結節骨切りで展開するが, 高度の外旋制限がある場合は肩甲下筋腱を小結節から剥がして展開し, 上腕骨頭切除部に前進させることで延長する. 腋窩神経は手術進入において最も注意を要する神経でありその解剖学的位置は十分に理解する必要がある. 関節窩の展開では関節唇および関節包の切離および剥離を十分行い関節窩全体を露出させる. 人工肩関節置換術はインプラントを正確な位置に設置することが重要であるため視野が良く手術操作がしやすい術野の展開を心がける. |
Practice | 臨床医学:外科系 |
Keywords | 解剖学的人工肩関節置換術 (anatomical total shoulder arthroplasty), リバース型人工肩関節置換術 (reverse shoulder arthroplasty), 前内側進入 (deltopectoral approach) |
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参考文献
- 1) Neer CS II : Shoulder Reconstruction. Philadel-phia, WB Saunders, 1990.
- 2) Fealy S, et al : Shoulder Arthroplasty Complex Issues in the Primary and Revision Setting. Thieme Publishing Group, 2008.
- 3) 玉井和哉 : 前方進入法(Deltopectoral approach). 整形外科手術イラストレイテッド 肩関節の手術. 井樋栄二ほか編. 2-8, 中山書店, 2011.