アブストラクト
| Title | 足・足関節手術における縫合 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 : 糸と結び - 整形外科的縫合マニュアル - |
| Authors | 安田稔人* |
| Authors (kana) | やすだとしと |
| Organization | *大阪医科薬科大学看護学部, 教授 |
| Journal | MB Orthopaedics |
| Volume | 34 |
| Number | 9 |
| Page | 87-93 |
| Year/Month | 2021 / 9 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」腱・靱帯手術の術後は外固定期間を短縮し, 早期可動域訓練や早期荷重訓練などの早期運動療法が推奨されている. 基礎研究からは, 縫合部への適度な張力は軟部組織の修復に有利に働く. 足・足関節の腱, 靱帯手術においても, 術後は早期運動療法が行われるため, 再断裂や断端間隙の開大による腱・靱帯の延長を防ぐことが重要である. そのため, 手術の際は力学強度の強い縫合方法や縫合材料が選択される. 近年, 断裂部を直接縫合するのではなく, 正常組織部を糸で把持して縫合する術式や, 縫合後に人工靱帯で補強する術式も報告されている. しかし, 人工材料は時間とともに強度が低下するため, 腱や靱帯が組織学的に成熟して力学強度を回復するまでの一定期間の補強ということを忘れてはならない. 治療の際には縫合強度の強い術式を選択するとともに, 術後早期運動療法を併用し, 腱・靱帯の生物学的成熟を目指すことが重要である. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | アキレス腱断裂(Achilles tendon rupture), アキレス腱付着部症(insertional Achilles tendinopathy), 人工靱帯(artificial ligament), 足関節靱帯損傷(ligament injury of the ankle), 成人期扁平足(adult acquired flatfoot deformity) |
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参考文献
- 1) 日本整形外科学会/日本整形外科スポーツ医学会監修, 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会/アキレス腱断裂診療ガイドライン策定委員会編:アキレス腱断裂診療ガイドライン2019. 改訂第2版. 96, 南江堂, 2019.
- 2) Heikkinen J, et al:Soleus atrophy is common after the nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures:a randomized clinical trial comparing surgical and nonsurgical functional treatments. Am J Sports Med. 45(6):1395-1404,2017.
- 3) Watson TW, et al:The strength of Achilles tendon repair:An in vitro study of the biomechanical behavior in human cadaver tendons. Foot Ankle. 16:191-195,1995.
- 4) Jaakkola JI, et al:Achilles tendon rupture repair:biomechanical comparison of the triple bundle technique versus the Krakow locking loop technique. Foot Ankle Int. 21(1):14-17,2000.
- 5) Has AR, et al:Clinical outcomes and complicationa of percutaneous Achilles repair system versus open technique for acute Achilles tendon ruptures. Foot Ankle Int. 36(11):1279-1286,2015.
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- 6) Rigby RB, et al:Early weightbearing using Achilles suture bridge technique for insertional Achilles tendinosis:a review of 43 patients. J Foot Ankle Surg. 52(5):575-579,2013.
- 7) 安田稔人ほか:踵部痛を主訴とした踵骨付着部でのアキレス腱断裂陳旧例の治療経験. 関臨スポ会誌. 12:57-59,2002.
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- 12) Yoo JS, et al:Clinical results of an arthroscopic modified Brostrom operation with and without an internal brace. J Orthopaed Traumatol. 17:353-360,2016.
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