アブストラクト
| Title | 化膿性脊椎炎 : 化膿性脊椎炎に対する治療戦略 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 : 脊椎の外科基本手技 II. 各論 |
| Authors | 野尻英俊* |
| Authors (kana) | のじりひでとし |
| Organization | *順天堂大学医学部整形外科学講座, 准教授 |
| Journal | MB Orthopaedics |
| Volume | 34 |
| Number | 10 |
| Page | 219-225 |
| Year/Month | 2021 / 10 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」化膿性脊椎炎は尿生殖器系感染, 腹部疾患, 感染性心内膜炎などから血行感染により細菌が椎体終板に達し, 終板軟骨を壊して椎間板, 隣接椎体に感染が波及する. 進行すると膿瘍, 骨破壊が生じ, 痛みの増強, 麻痺の出現などでADLが著しく低くなる. 起因菌の同定と抗菌薬感受性は治療の成功率に大きく影響するため, 本疾患を疑った際には抗菌薬投与前に感染巣や血液から培養検査を行う. 抗菌薬の投与, 感染巣の安定化が保存加療の主軸となり感染と痛みをコントロールする. 感染巣の安定化が不十分であり感染や痛みの制御が困難な場合は手術加療の適応となる. 近年の脊椎手術の低侵襲化により経皮的な内視鏡による感染巣の洗浄ドレナージや, 経皮椎弓根スクリューによる制動, 後腹膜腔経腰筋アプローチによる椎体間固定が選択できるようになった. 的確な診断と迅速な対応により重篤化を予防し, 早期復帰を狙う. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | 化膿性脊椎炎(pyogenic spondylitis), 抗菌薬(antibacterial drug), 安定化(stabilization), 低侵襲手術(minimally invasive surgery) |
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参考文献
- 1) Behmanesh B, et al : Infective endocarditis in patients with pyogenic spondylodiscitis : impli-cations for diagnosis and therapy. Neurosurg Focus. 46(1) : E2, 2019. eng. Epub 2019/01/06. doi:10.3171/2018.10.Focus18445. Cited in : Pubmed ; PMID 30611162.
- 2) Hadjipavlou AG, et al : Percutaneous transpe-dicular discectomy and drainage in pyogenic spondylodiscitis. Eur Spine J. 13(8) : 707-713, 2004. eng. Epub 2004/06/16. doi:10.1007/s00586-004-0699-z. Cited in : Pubmed ; PMID 15197626.
- 3) Ando N, et al : Surgical results of percutaneous suction aspiration and drainage for pyogenic spondylitis. Kurume Med J. 57(3) : 43-49, 2010. eng. Epub 2010/12/28. doi:10.2739/kurumemedj.57.43. Cited in : Pubmed ; PMID 21186338.
- 4) Choi EJ, et al : Percutaneous Endoscopic Debridement and Drainage with Four Differ-ent Approach Methods for the Treatment of Spinal Infection. Pain Physician. 20(6) : E933-E940, 2017. eng. Epub 2017/09/22. Cited in : Pubmed ; PMID 28934797.
- 5) Nasto LA, et al : Is posterior percutaneous screw-rod instrumentation a safe and effective alternative approach to TLSO rigid bracing for single-level pyogenic spondylodiscitis? Results of a retrospective cohort analysis. Spine J. 14(7) : 1139-1146, 2014. eng. Epub 2013/10/22. doi:10.1016/j.spinee.2013.07.479. Cited in : Pubmed ; PMID 24139231.
