アブストラクト
| Title | 一次修復不能腱板広範囲断裂に対する治療戦略 - 筋腱移行から人工骨頭・関節置換術 - |
|---|---|
| Subtitle | 特集 : エキスパートが伝えたい肩関節診断の奥義 |
| Authors | 三好直樹* |
| Authors (kana) | みよしなおき |
| Organization | *旭川医科大学整形外科学講座, 助教 / 人工関節講座, 特任講師 |
| Journal | MB Orthopaedics |
| Volume | 34 |
| Number | 11 |
| Page | 83-95 |
| Year/Month | 2021 / 10 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」画像を用いて腱板広範囲断裂や腱板断裂性関節症の診断をつけることはそれほど困難なことではなく, 単純X線では上腕骨頭の上方化や大腿骨頭化, 肩峰下面の臼蓋化のような骨関節の変化, MRIでは腱板断裂端の確認や腱板筋の筋萎縮や脂肪変性がみられる. しかし修復可能かどうかは画像診断での確定は困難であり, 上腕骨頭の上方化や腱板筋の筋萎縮・変性が高度の症例は, 修復が困難となることを予想して術前計画を立て最終的には術中所見で一次修復不能と判断する. 我々は修復不能腱板断裂に対して, 肩甲下筋と外旋機能の残存の有無により肩甲下筋部分移行術, 大胸筋移行術, 広背筋・大円筋移行術の3つの筋腱移行術を使い分けて腱板再建術を行っている. さらに関節症も伴う症例には, 年齢・活動性・後療法の可否などでRSA, 小径HHRと腱板再建術, CTA型人工骨頭置換術を使い分けており, 各術式の特徴を知り症例に応じて様々な治療の選択肢を持つことが非常に重要と考えている. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | 腱板広範囲断裂 (massive rotator cuff tear), 筋腱移行術 (tendon transfer), 小径人工骨頭置換術 (small head humeral head replacement), リバース型人工肩関節置換術 (reverse shoulder arthroplasty), CTA型人工骨頭置換術 (CTA head humeral head replacement) |
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