アブストラクト
| Title | 手根管症候群の診断と治療 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 : 女性によくみる手疾患 |
| Authors | 岩本卓士* |
| Authors (kana) | いわもとたくじ |
| Organization | *慶應義塾大学医学部整形外科学教室, 講師 |
| Journal | MB Orthopaedics |
| Volume | 35 |
| Number | 4 |
| Page | 21-27 |
| Year/Month | 2022 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」手根管症候群は最多の絞扼性神経障害であり, 日常診療で遭遇する機会も多い. 約80%は特発性であり両側性に生じることが多く, 特に女性の発病率は男性の3.8倍であり, 更年期である50歳代に発症のピークがあることから女性ホルモンの関与が考えられる. 病初期は夜間痛を主訴とし, その後しびれや感覚障害が常時出現し, 進行期は母指対立運動障害が認められる. 手根管症候群の診断法については確定診断となる診断方法はないが, Phalen testやTinel様徴候をはじめとする臨床症状からスコアリングするCTS-6が有用であり, 電気生理学的検査, 超音波画像が補助診断として用いられる. 局所の安静や手根管内へのステロイド注射による保存療法が奏功しない症例や重症例では外科的治療として手根管開放術が推奨される. また進行例で母指対立運動に障害をきたしている場合には, 腱移行による母指対立再建術を検討する必要がある. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | 手根管症候群 (carpal tunnel syndrome), 絞扼性神経障害 (entrapment neuropathy), 手根管開放術 (carpal tunnel release), 腱移行 (tendon transfer) |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に968円(税込) です。
参考文献
- 1) Atroshi I, et al : Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 282(2) : 153-158, 1999. doi:10.1001/jama.282.2.153. PMID : 10411196.
- 2) Mattioli S, et al : Incidence rates of in-hospital carpal tunnel syndrome in the general popula-tion and possible associations with marital sta-tus. BMC Public Health. 8 : 374, 2008. doi:10.1186/1471-2458-8-374. PMID : 18957090
- 3) Donnelly JP, et al : Carpal Tunnel Syndrome : A Potential Early, Red-Flag Sign of Amyloido-sis. J Hand Surg Am. 44(10) : 868-876, 2019.
- 4) D'Arcy CA, et al : The rational clinical exami-nation. Does this patient have carpal tunnel syndrome? JAMA. 283(23) : 3110-3117, 2000.
- 5) Miyamoto H, et al : Grey-scale sonography and sonoelastography for diagnosing carpal tunnel syndrome. World J Radiol. 8(3) : 281-287, 2016.
残りの10件を表示する
- 6) Witt JC, et al : Carpal tunnel syndrome with normal nerve conduction studies. Muscle Nerve. 29(4) : 515-522, 2004.
- 7) American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evi-dence-Based Clinical Practice Guideline. Pub-lished February 29, 2016.
- 8) Graham B : The value added by electrodiag-nostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am. 90(12) : 2587-2593, 2008.
- 9) Chesterton LS, et al : The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome(INSTINCTS trial) : an open-label, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 392(10156) : 1423-1433, 2018.
- 10) Malahias MA, et al : Platelet-rich plasma injec-tions for carpal tunnel syndrome : a systematic and comprehensive review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 29(1) : 1-8, 2019.
- 11) Gerritsen AA, et al : Splinting vs surgery in the treatment of carpal tunnel syndrome : a ran-domized controlled trial. JAMA. 288(10) : 1245-1251, 2002.
- 12) Hui AC, et al : A randomized controlled trial of surgery vs steroid injection for carpal tunnel syndrome. Neurology. 64(12) : 2074-2078, 2005.
- 13) Stern PJ : Open carpal tunnel release : a home-run procedure. J Bone Joint Surg Am. 95(12) : e88, 2013.
- 14) Li Y, et al : Open versus endoscopic carpal tun-nel release : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord. 21(1) : 272, 2020.
- 15) Atroshi I, et al : Open compared with 2-portal endoscopic carpal tunnel release : a 5-year fol-low-up of a randomized controlled trial. J Hand Surg Am. 34(2) : 266-272, 2009.
