アブストラクト
| Title | 腱板疎部の解剖 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 : 上肢の関節治療に役立つ解剖 - 新知見を交えて - |
| Authors | 新井隆三* |
| Authors (kana) | あらいりゅうぞう |
| Organization | *京都桂病院整形外科, 部長 |
| Journal | MB Orthopaedics |
| Volume | 35 |
| Number | 13 |
| Page | 34-40 |
| Year/Month | 2022 / 12 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 全日本病院出版会 |
| Abstract | 「Abstract」 腱板疎部は棘上筋筋内腱と肩甲下筋最頭側腱に挟まれ様々なひずみを受けるとともに烏口肩峰アーチからの摩擦応力にもたらされるため, 炎症をきたしやすい環境にある. このため疼痛が増強したり瘢痕形成から拘縮につながったりしやすいものと思われる. 肩甲下筋断裂断端には肩甲下筋腱に直行する線維束がほぼ必ず認められる. この線維束をFBCS (fiber bundle forming the Comma sign)と命名し, 組織学的に調査したところ, 棘上筋腱下関節包から上腕二頭筋長頭腱導通路の天井を経て肩甲下筋腱滑液包側まで連続していた. FBCSは, (1)肩甲下筋側では滑液包側に延びており, 肩甲下筋腱が小結節から剥離しても損傷されることがない, (2)棘上筋側では関節包に連続しており, 棘上筋腱停止部が大結節から剥離しても後方に広がる関節包との連続性が断たれることがない. このためFBCSは腱板断裂下でも連続性が維持されるのであろう. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | 肩 (shoulder), 腱板疎部 (rotator interval), 解剖 (anatomy), FBCS: fiber bundle forming the Comma sign |
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参考文献
- 1) Nobuhara K, et al : Rotator interval lesion. Clin Orthop Relat Res. 223 : 44-50, 1987.
- 2) 信原克哉 : 肩 その機能と臨床. 第3版. 229-241, 医学書院, 2001.
- 3) Sasanuma H, et al : Characteristics of dynamic magnetic resonance imaging of idiopathic severe frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 26 : e52-e57, 2017.
- 4) Okuno Y, et al : Short-term results of trans-catheter arterial embolization for abnormal neovessels in patients with adhesive capsuli-tis : a pilot study. J Shoulder Elbow Surg. 23 : e199-e206, 2014.
- 5) Arai R, et al : Functional anatomy of the supe-rior glenohumeral and coracohumeral liga-ments and the subscapularis tendon in view of stabilization of the long head of the biceps ten-don. J Shoulder Elbow Surg. 19 : 58-64, 2010.
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- 6) 杉本勝正ほか : 投球障害肩における前上方インピンジメント(anterosuperior impingement)の病態. 肩関節. 35 : 945-948, 2011.
- 7) 名越 充ほか : 交通外傷による肩関節障害の治療経験. 肩関節. 37 : 1099-1103, 2013.
- 8) Arai R, et al : A histoanatomical study of the fiber bundle forming the 'Comma Sign,' a criti-cal marker of the torn edge of the subscapu-laris tendon. Arch Orthop Trauma Surg. 141 : 1231-1239, 2021.
- 9) Lo IKY, et al : The Comma Sign : An arthroscopic guide to the torn subscapularis tendon. Arthroscopy. 19 : 334-337, 2003.
- 10) Visona E, et al : The "comma sign" : an ana-tomical investigation(dissection of the rotator interval in 14 cadaveric shoulders). Surg Radiol Anat. 37 : 793-798, 2015.
