アブストラクト
| Title | Na濃度異常の鑑別診断と対応 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 腎疾患コンサルテーション 【生化学異常, 電解質異常】 |
| Authors | 新井桃子**, 柏木哲也** |
| Authors (kana) | |
| Organization | **日本医科大学 腎臓内科 |
| Journal | 腎と透析 |
| Volume | 89 |
| Number | 4 |
| Page | 455-457 |
| Year/Month | 2020 / 10 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「I 低Na血症について」 「1. Na調節機構と病態生理」 Naは細胞外液の主な陽イオンであり, 血漿浸透圧の大部分を占めている. 体内のNaイオンは主に細胞外液に分布しており, 血清Naを考える際には総Na量と細胞外液のバランスに注目する必要がある. 血清Na濃度は厳格に調節されており, 血清Na濃度<135mEq/Lを低Na血症, 血清Na濃度>145mEq/Lを高Na血症と定義する. Naの調節機構には, 主にADHと浸透圧受容体の2つが重要な役割を果たしている. 血清Naが低下すると中枢の浸透圧受容体が浸透圧低下を感知し, 口渇抑制による低張液摂取の低下をもたらすとともに, 下垂体後葉に作用してADH分泌を抑制し, 低張尿の排泄を促進する. このNa調節機構が破綻した場合に低Na血症が発症するが, 原則として, (1)低張尿排泄障害, (2)低張液摂取の2つがともに存在する必要がある. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 細胞外液, ADH, 血漿浸透圧 |
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参考文献
- 1) Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al:Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant 29 Suppl 2:i1, 2014
- 2) Seay NW, Lehrich RW, Greenberg A:Diagnosis and management of disorders of body tonicity-hyponatremia and hypernatremia:core curriculum 2020. Am J Kidney Dis 75:272-286, 2020
- 3) Sterns RH:Treatment of Severe Hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol 13:641, 2018
- 4) Ayus JC, Arieff A, Moritz ML:Hyponatremia in marathon runners. N Engl J Med 353:427, 2005
- 5) Rondon-Berrios H, Tandukar S, Mor MK, et al:Urea for the treatment of hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol 13:1627, 2018
