アブストラクト
Title | ANCA関連血管炎に対するリツキシマブ治療 |
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Subtitle | 特集 急速進行性腎炎症候群 - Up date 【トピックス】 |
Authors | 長坂憲治** |
Authors (kana) | |
Organization | **青梅市立総合病院 リウマチ膠原病科 |
Journal | 腎と透析 |
Volume | 91 |
Number | 3 |
Page | 450-454 |
Year/Month | 2021 / 9 |
Article | 報告 |
Publisher | 東京医学社 |
Abstract | 「はじめに」 抗CD20モノクローナル抗体であるリツキシマブ(RTX)は, 細胞表面にCD20を発現するB細胞を除去することで免疫抑制作用を発揮する. 近年, 顕微鏡的多発血管炎(MPA)および多発血管炎性肉芽腫症(GPA)に対するRTXの有効性が特に寛解維持治療において多数報告され, 両疾患における使用法がほぼ確立された. さらに, RTXと併用するグルココルチコイド(GC)の低減も試みられている. 本稿では抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎(AAV)に対するRTX療法の有効性と安全性について, MPAとGPAを中心に概説する. 「I MPAおよびGPAに対するRTX治療」「1. 寛解導入治療」 MPA, GPAを対象に行われた2つのランダム化比較試験(RAVE, RITUXVAS)によってGC+RTXの有効性と安全性がGC+シクロホスファミド(CY)と同等であることが示され, GC+RTXがMPA, GPAに対する寛解導入の標準治療として用いられるようになった. |
Practice | 臨床医学:内科系 |
Keywords | ANCA関連血管炎, リツキシマブ, 寛解導入治療, 寛解維持治療 |
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参考文献
- 1) Stone JH, Merkel PA, Spiera R, et al: Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 363:221-232, 2010
- 2) Jones RB, Tervaert JWC, Hauser T, et al: Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 363:211-220, 2010
- 3) Smith RM, Jones RB, Specks U, et al: Rituximab as therapy to induce remission after relapse in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 79:1243-1249, 2020
- 4) Walsh M, Merkel PA, Peh CA, et al: Plasma exchange and glucocorticoids in severe ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 382:622-631, 2020
- 5) Jayne DRW, Merkel PA, Schall TJ, et al: Avacopan for the treatment of ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 384:599-609, 2021
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- 6) Furuta S, Nakagomi D, Kobayashi Y, et al: Effect of reduced-dose vs high-dose glucocorticoids added to Rituximab on remission induction in ANCA-associated vasculitis: a randomized clinical trial. JAMA 325:2178-2187, 2021
- 7) Guillevin L, Pagnoux C, Karras A, et al: Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 371:1771-1780, 2014
- 8) Charles P, Perrodeau E, Samson M, et al: Long-term Rituximab use to maintain remission of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized trial. Ann Intern Med 173:179-187, 2020
- 9) Thery-Casari C, Euvrard R, Mainbourg S, et al: Severe infections in patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides receiving rituximab: a meta-analysis. Autoimmun Rev 19:102505, 2020
- 10) Kronbichler A, Kerschbaum J, Gopaluni S, et al: Trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis prevents severe/life-threatening infections following rituximab in antineutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 77:1440-1447, 2018