アブストラクト
| Title | 横紋筋融解 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 多臓器不全と急性腎障害 (AKI) 【各論】臓器障害とAKI |
| Authors | 寺下真帆**, 谷澤雅彦**, 柴垣有吾** |
| Authors (kana) | |
| Organization | **聖マリアンナ医科大学 腎臓・高血圧内科 |
| Journal | 腎と透析 |
| Volume | 93 |
| Number | 1 |
| Page | 101-105 |
| Year/Month | 2022 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」横紋筋融解とは, 筋肉の壊死と, それに伴い筋細胞内容物が細胞外へ放出されることを指す. 臨床症状は, ほとんど症状をきたさない軽症から, 急性腎障害(AKI)を伴う重症に至るまでさまざまである. 本稿では, 横紋筋融解におけるAKIの病態からそのリスク, 予防法などについて概説する. 「I 原因と病態」横紋筋融解の原因を表1に示す. 災害・事故などの状況を除いて, 最も頻度の高い病因は薬物および毒物(アルコールやコカイン)の摂取である. 多くの薬剤が筋損傷を引き起こしうるが, 抗精神病薬, スタチンの頻度が高い. 筋細胞の損傷が起こると, 細胞内に高濃度で存在する物質, 特にクレアチンキナーゼ(CK)や乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)などの酵素, ミオグロビン, 有機酸, 電解質が細胞外液に放出される. 横紋筋融解における重要な電解質異常は, 高カリウム血症, 高リン血症, および低カルシウム血症である. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 急性腎障害(AKI), 横紋筋融解, 尿アルカリ化 |
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参考文献
- 1) Melli G, Chaudhry V, Cornblath DR : Rhabdomyoly-sis : an evaluation of 475 hospitalized patients. Medi-cine(Baltimore) 84 : 377-385, 2005
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- 3) Heyman SN, Rosen S, Fuchs S, et al : Myoglobinuric acute renal failure in the rat : a role for medullary hypoperfusion, hypoxia, and tubular obstruction. J Am Soc Nephrol 7 : 1066-1074, 1996
- 4) Dvanajscak Z, Walker PD, Cossey LN, et al : Hemoly-sis-associated hemoglobin cast nephropathy results from a range of clinicopathologic disorders. Kidney Int 96 : 1400-1407, 2019
- 5) Chavez LO, Leon M, Einav S, et al : Beyond muscle destruction : a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice. Crit Care 20 : 135, 2016
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- 6) Zimmerman JL, Shen MC : Rhabdomyolysis. Chest 144 : 1058-1065, 2013
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- 8) McMahon GM, Zeng X, Waikar SS : A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyoly-sis. JAMA Intern Med 173 : 1821-1828, 2013
