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アブストラクト

Title 8. 横紋筋融解症によるAKI
Subtitle 病因・病態生理から読み解く腎・泌尿器疾患のすべて 【V. AKI】
Authors 大久保光修*, 平橋淳一*
Authors (kana)
Organization *慶應義塾大学医学部総合診療教育センター
Journal 腎と透析
Volume 95
Number 増刊
Page 378-383
Year/Month 2023 /
Article 報告
Publisher 東京医学社
Abstract 「1 病因」横紋筋融解症(rhabdomyolysis)は「骨格筋細胞の壊死, 融解により筋細胞内成分が血液中に流出した状態」という病態を指す. 客観的な横紋筋融解症の基準として, 血中クレアチンキナーゼ(creatine kinase : CK)が1,000IU/L以上またはCKが正常上限の5倍以上と定義されている. 臨床において頻度が高い原因としてスタチン系脂質降下剤や, 外傷による直接的な骨格筋障害が挙げられる. また, SARS-CoV-2の世界的流行において, COVID-19に合併した横紋筋融解症惹起性急性腎障害(rhabdomyolysis-induced acute kidney injury : RIAKI)により腎不全に至る症例も報告されている. 本稿ではRIAKIの病因・病態について重点を置き概説する. 筋組織が壊死に至る病因は下記のように多様である. 原因は表に示すように外傷に伴うもの, 長時間の運動などの労作に伴うもの, 不動(例えば, 脳卒中による意識障害)や筋区画症候群(コンパートメント症候群)などに伴う筋組織の虚血によるもの, グリコーゲン異化異常(糖原病)などの遺伝性疾患に伴うもの, SARS-CoV-2を含めたウイルス・細菌・寄生虫などの感染症に伴うもの, 熱中症などの体温変化に伴うもの, 低カリウム(K)・リン(P)・カルシウム(Ca)血症, 皮膚筋炎・多発筋炎などの自己免疫性疾患および代謝・電解質異常に伴うもの, スタチンやフィブラート系脂質降下剤, アルコール, 蛇毒・昆虫刺傷などの毒物および薬剤投与に伴うものに分類される.
Practice 臨床医学：内科系
Keywords 横紋筋融解症, Crush症候群, 急性腎障害, マクロファージ細胞外トラップ
  • 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に1,023円(税込) です。
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