アブストラクト
| Title | 薬物アレルギー |
|---|---|
| Subtitle | 特集 日常診療に活かせるアレルギーの知識 耳鼻咽喉科医が知っておきたいアレルギー疾患 |
| Authors | 加藤峰幸1), 水川良子2) |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1)都立多摩総合医療センター皮膚科, 2)杏林大学医学部付属病院皮膚科学教室 |
| Journal | JOHNS |
| Volume | 36 |
| Number | 3 |
| Page | 313-316 |
| Year/Month | 2020 / 3 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」薬物アレルギーは日常的に経験する疾患だが, 軽症から重症までさまざまな臨床型があり, 原因薬も多岐にわたるため診断が困難な場合が多い. 薬疹の重症化を防ぐためには可能な限り早期に薬疹を疑い, 原因薬剤を中止する必要がある. 本稿では, 頻度が高く日常診療で経験することが多い播種状紅斑丘疹型薬疹と, 重症薬疹3型(スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症, 薬剤性過敏症症候群), 最近話題の糖尿病薬であるDPP-4阻害薬による薬剤性類天疱瘡について述べる. 「播種状紅斑丘疹型薬疹」播種状紅斑丘疹型薬疹は最も多い薬疹の臨床型で, 比較的均一な5mm程度の紅斑・紅色丘疹が全身に散在多発する. 原因薬は抗菌薬, 造影剤, 非ステロイド性抗炎症薬が多く, カルボシステインなどの去痰薬や抗てんかん薬も頻度が高い. 皮疹から伝染性単核球症や風疹などのウイルス性発疹症との鑑別は困難なことが多い. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | 薬物アレルギー, スティーヴンス・ジョンソン症候群, 薬剤性過敏症症候群, 水疱性類天疱瘡 |
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参考文献
- 1) 大塚藤男:薬疹・薬物皮膚障害. 皮膚科学, 第10版, 280頁, 金芳堂, 京都, 2016.
- 2) 武藤美香, 河内繁雄, 福澤正男, 他:薬疹におけるリンパ球刺激試験の診断的価値についての検討. 日本皮膚科学会雑誌 110(10):1543-1548,2000.
- 3) 塩原哲夫, 狩野葉子, 水川良子, 他:日本皮膚科学会ガイドライン 重症多形滲出性紅斑 スティーヴンス・ジョンソン症候群・中毒性表皮壊死症診療ガイドライン. 日本皮膚科学会雑誌 126(9):1637-1685,2016.
- 4) Bastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M, et al:SCORTEN: a severity-of illness score for toxic epi-dermal necrolysis. J Invest Dermatol 115(2):149-153,2000.
- 5) Mizukawa Y, Hirahara K, Kano Y, et al:Drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms severity score: A useful tool for assessing disease severity and predicting fatal cytomegalovirus disease. J Am Acad Dermatol 80(3):670-678,2019.
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- 6) Pasmatzi E, Monastirli A, Habeos J, et al:Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors Cause Bullous Pemphigoid in Diabetic Patients:Report of Two Cases. Diabetes Care 34(8):e133,2011
- 7) Reinhold D, Biton A, Goihl A, et al:Dual inhibition of dipeptidyl peptidaseIV and aminopeptidase N sup-presses inflammatory immune responses. Ann N Y Acad Sci 1110:402-409,2007.
- 8) Izumi, K, Nishie W, Mai Y, et al:Autoantibody profile differentiates between inflammatory and noninflam-matory bullous pemphigoid. J Invest Dermatol 136(11):2201-2210,2016.
