アブストラクト
| Title | 舌癌の治療を受けると, 食事と味はどうなりますか? |
|---|---|
| Subtitle | 特集 高齢者の疑問にどう答えるか 口腔・咽頭・食道領域 |
| Authors | 北野睦三*, 安松隆治* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *近畿大学医学部耳鼻咽喉・頭頸部外科学教室 |
| Journal | JOHNS |
| Volume | 39 |
| Number | 9 |
| Page | 1049-1052 |
| Year/Month | 2023 / 9 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」舌癌の治療に関して「頭頸部癌診療ガイドライン」では外科的切除が標準的治療として記載されており, さらに必要に応じて(シスプラチン併用)放射線治療が推奨されている. そこで本稿では, 手術あるいは放射線治療を行った場合に経口摂取時に生じうる嚥下障害と味覚障害について概説する. 「解剖と生理」"食事をする" ということは医学的には摂食, 嚥下である. このうち "嚥下" は, 1)食物の咀嚼と食塊形成を行う口腔準備期 2)食塊を口腔から咽頭へ搬送する口腔期 3)咽頭から食道へ搬送する咽頭期 4)食道から胃へ搬送する食道期 の4つの期(stage)に分けられる. 舌癌の治療で主に影響が及ぶのは口腔準備期と口腔期であるが, 口腔準備期の咀嚼は食物を粉砕し, 唾液を混和して食塊を形成する役割があり, その際舌は下顎と連動しながら左右方向や回転運動をして歯列に食物を運び, 舌や口腔周囲筋が協調運動しながら唾液と混ぜ合わせて食塊を形成する. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | 高齢者, 舌癌, 嚥下障害, 味覚障害 |
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参考文献
- 1) 日本頭頸部癌学会診療ガイドライン委員会 : 口腔癌(舌癌). 頭頸部癌診療ガイドライン, 2018年版, 第3版, 日本頭頸部癌学会(編), 32-35頁, 金原出版, 東京, 2017.
- 2) 田頭いとゑ, 戸原 玄 : 咀嚼と摂食嚥下機能. Nutri-tion Care 13(9): 833-837, 2020.
- 3) 湯本英二 : 嚥下障害に対する診断・治療の進め方. 耳鼻咽喉科プラクティス 7 嚥下障害を治す, 第1版, 湯本英二(編), 2-11頁, 文光堂, 東京, 2002.
- 4) 金澤寛明 : 味の解剖学. JOHNS 18(5): 879-883, 2002.
- 5) 川端一嘉 : 舌・口腔再建. 頭頸部再建手術と術後処置, 岡本美孝(編), 82-90頁, メジカルビュー社, 東京, 2002.
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- 6) 丸尾貴志, 林 隆一 : 舌癌. 耳鼻咽喉・頭頸部手術アトラス, 下巻, 第2版, 岸本誠司, 村上信五, 春名眞一(編), 173-177頁, 医学書院, 東京, 2020.
- 7) Togni L, Mascitti M, Vignigni A, et al : Treatment-related dysgeusia in oral and oropharyngeal cancer : a comprehensive review. Nutrients 13(10): 3325, 2021.
- 8) Nilsson B : Taste acuity of the human palate. III stud-ies with taste solutions on subjects in different age groups. Acta Odontol Scand 37(4): 235-252, 1979.
- 9) 齋藤武久 : 鼓索神経損傷後の味覚回復と神経再生. 味覚障害の臨床とQ & A, 55-57頁, 金原出版, 東京, 2004.
- 10) Tomita S, Terao Y, Hatano T, et al : Subtotal glos-sectomy preserving half the tongue base prevents taste disorder in patients with tongue cancer. Int J Oral Maxillofac Surg 43(9): 1042-1046, 2014.
- 11) 辻 哲也 : 化学放射線療法/放射線療法+セツキシマブに関する支持療法 がんリハビリテーション. 頭頸部癌 Frontier 3(1): 46-49, 2015.
- 12) 兵頭政光 : 口腔・中咽頭癌治療にともなう嚥下障害への対応. 口科誌 67(3): 223-227, 2018.
- 13) 冨田 寛 : 味覚障害の原因別分類. 味覚障害の全貌, 初版, 258-406頁, 診断と治療社, 東京, 2011.
- 14) 池田 稔(編): 味覚障害の原因. 味覚障害診療の手引き, 第1版, 13-25頁, 金原出版, 東京, 2004.
- 15) 久保 知 : 放射線治療・化学放射線療法の治療・看護. 頭頸部がんマスターガイド, 第1版, 青山寿昭, 花井信弘(編), 140-181頁, メディカ出版, 大阪, 2021.
