アブストラクト
Title | 気管切開術の適応 |
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Subtitle | 特集 気管切開術マニュアル 【気管切開術とその周辺】 |
Authors | 佐々木徹* |
Authors (kana) | |
Organization | *自治医科大学耳鼻咽喉科学教室 |
Journal | JOHNS |
Volume | 36 |
Number | 2 |
Page | 149-152 |
Year/Month | 2020 / 2 |
Article | 報告 |
Publisher | 東京医学社 |
Abstract | 「はじめに」耳鼻咽喉科医にとって気管切開症例は日常的に遭遇する症例であり適切な施行が求められる. ここでは気管切開術の適応につき比較的よく遭遇する例を中心に述べる. また気管切開術の適応をスコア化することが可能かを考察する. 「上気道の狭窄, 閉塞のある場合」「1) 急性喉頭蓋炎:」代表的な気管切開の適応疾患である. 気道狭窄の程度はさまざまであり抗菌薬・副腎皮質ホルモンが有効な場合もあるため保存的な治療が適切な場合もある. 後述の通りその判断は定型化が困難であり臨床医としての思想・方針や窒息可能性の経験的評価などで決定しているのが実態である. 「2) 喉頭粘膜の浮腫:」流行性耳下腺炎(ムンプス)に伴う耳下腺・顎下腺浮腫が喉頭におよんだ場合や熱傷に伴う喉頭浮腫が見られる場合である. 重篤な頸部膿瘍の圧排, 浮腫で気道閉塞が生じていれば膿瘍の切開排膿・ドレナージに先立って気管切開を要する. |
Practice | 臨床医学:外科系 |
Keywords | 気管切開術, 急性喉頭蓋炎, 長期挿管, 気道確保 |
- 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に1,023円(税込) です。
参考文献
- 1) 望月大極, 峯田周幸:【わかりやすく伝えるインフォームド・コンセント】喉頭・気管手術におけるインフォームド・コンセント 気管切開術. JOHNS 35(2):214-215,2019.
- 2) 佐々木 徹, 市村恵一:気管切開術の利点と欠点. JOHNS 29(10):1697-1700,2013.
- 3) 及川敬太:【先天性疾患の新しい診断と治療・療育】気道 気道狭窄をきたす先天性疾患の診断と治療・管理は? JOHNS 33(10):1457-1461,2017.
- 4) 大脇成広:【耳鼻咽喉科診療スキルアップ32-私のポイント-】急性喉頭蓋炎の迅速な治療法と気道確保. ENTONI 192:121-126,2016.
- 5) 難波義知:【呼吸器離脱】気管切開の虚像と真実 離脱における気管切開の役割 適応とタイミング. Inten-sivist 4(4):736-746,2012.
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- 6) 平野 隆, 鈴木正志:急性喉頭蓋炎の診療における問題点と対策 気道確保の手法とその適応. 日耳鼻感染症研究会会誌 28(1):227-231,2010.
- 7) 門司幹男, 倉富勇一郎:【患者・家族への説明ガイド-正しく伝え, 納得を引き出し, 判断を促すために】声とことばのこと 医師・医療者から説明しておきたいこと 気管切開を行う前に. 耳喉頭頸 90(5):232-233,2018.
- 8) Sasaki T, Tsunoda K:Time to revisit mumps vacci-nation in Japan? Lancet 374:1722,2009.