アブストラクト
| Title | 尿路感染 (urinary tract infection : UTI) |
|---|---|
| Subtitle | 特集 小児外科領域における感染症 - 抗菌薬の選択と意義 |
| Authors | 宮北英司* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *東海大学医学部付属大磯病院泌尿器科 |
| Journal | 小児外科 |
| Volume | 52 |
| Number | 9 |
| Page | 990-993 |
| Year/Month | 2020 / 9 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」UTIは腎から尿道にいたる尿路系に発生する感染症で, ウイルスなどによる場合もあるが, 細菌感染がもっとも多い. 外陰部の細菌が尿道を経由し膀胱に達すると, 膀胱炎 (無熱性UTI) を発症し, 一部の症例ではさらに細菌が腎に達し, 腎盂腎炎 (有熱性UTI ; febrile urinary tract infection : fUTI) となる. 多くは上行性感染であり, 新生児期は血行性感染もある. 小児におけるUTIの頻度は, 男児の1〜2%, 女児の2〜8%に認められるとされ, 乳幼児において4〜7.5%でその頻度は高い. 性別による違いは, 生後8か月以内では男児が75%を占めるが, 1歳以降では女児が90%を占める. 乳幼児の熱源不明の5%程度がUTIであると報告され, 症状は発熱が主体であるが, 顔色不良・哺乳不良・不機嫌・腹痛などを呈することがあり, 肋脊椎角叩打痛 (costovertebral angle tenderness : CVA-T) が不明であることも多い. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Hoberman A, Chao HP, Keller DM, et al : Preva-lence of urinary tract infection in febrile infants. J Pediatr 123 : 17-23, 1993
- 2) Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Manage-ment, Roberts KB : Urinary tract infection : clinical practice guideline for the diagnosis and manage-ment of the initial UTI in febrie infants and chil-dren 2 to 24 months. Pediatrics 128 : 595-610, 2011
- 3) National Institute for Health and Care Excellence : Urinary tract infection in children : diagnosis, treat-ment and long-term management, 2007 https://www.nice.org.uk/guidance/cg54
- 4) 一般社団法人日本感染症学会, 公益社団法人日本化学療法学会, JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会, 他 : JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2015-尿路感染症・男性性器感染症. 日化療会誌 64 : 1-30, 2016
- 5) 日本小児泌尿器科学会 : 小児膀胱尿管逆流(VUR)診療手引き 2016. 日小児泌会誌 25 : 47-94, 2016
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- 6) Peters CA, Skoog SJ, Arant BS Jr, et al : Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflux in Children. J Urol 184 : 1134-1144, 2010
- 7) Tekgul S, Riedmiller H, Hoebeke P, et al : EAU guidelines on vesicoureteral reflux in children. Eur Urol 62 : 534-542, 2012
- 8) Alexander SE, Arlen AM, Storm DW, et al : Bladder volume at onset of vesicoureteral reflux is an inde-pendent risk factor for breakthrough febrile uri-nary tract infection. J Urol 193 : 1342-1346, 2015
- 9) RIVUR Trial Investigators, Hoberman A, Green-field SP, et al : Antimicrobial prophylaxis for chil-dren with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 370 : 2367-2376, 2014
