アブストラクト
| Title | 急性胆嚢炎 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 緊急内視鏡の今 [各論 胆膵領域の緊急内視鏡] |
| Authors | 安田一朗*, 花岡辰行, 高橋孝輔, 荒木康宏, 元尾伊織, 南條宗八, 三原弘, 梶浦新也, 安藤孝将, 藤浪斗, 田尻和人, 土井晋平** |
| Authors (kana) | |
| Organization | *富山大学学術研究部医学系内科学第三講座, **帝京大学医学部附属溝口病院消化器内科 |
| Journal | 消化器内視鏡 |
| Volume | 33 |
| Number | 4 |
| Page | 762-768 |
| Year/Month | 2021 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」 急性胆嚢炎に対する根本的な治療法は胆嚢摘出術であり, 最近では腹腔鏡下胆嚢摘出術(Lap-C)が標準術式とされている. しかし, 患者の全身状態や施設の事情などにより, 早期の手術が困難な場合には胆嚢ドレナージが選択される. 胆嚢ドレナージは, 従来, 経皮経肝的アプローチが行われてきたが, 近年においては内視鏡的(経乳頭的)アプローチも選択肢として考慮されるようになり, さらに最近ではEUS下アプローチに関する報告もみられる. 「I. 急性胆嚢炎の治療方針」 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2013/2018(Tokyo Guidelines 2013/2018 : TG13/18)における急性胆嚢炎の診療フローチャートを図1に示す. 急性胆嚢炎と診断した場合には, まずは絶食とし, 呼吸・循環動態をモニタリングしながら, 初期治療として十分な輸液と電解質の補正, 抗菌薬, 鎮痛薬の投与を行い, 重症度を評価する. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 急性胆嚢炎, 胆嚢ドレナージ, TG18 |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に1,023円(税込) です。
参考文献
- 1. 急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン改訂出版委員会 : -TG18新基準掲載-急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018. 医学図書出版, 東京, 2018
- 2. Ito K, Fujita N, Noda Y et al : Percutaneous cholecystos-tomy versus gallbladder aspiration for acute cholecystitis: a prospective randomized controlled trial. AJR Am J Roentgenol 183 : 193-196, 2004
- 3. Itoi T, Coelho-Prabhu N, Baron TH : Endoscopic gall-bladder drainage for management of acute cholecystitis. Gastrointest Endosc 71 : 1038-1045, 2010
- 4. Maruta A, Iwata K, Iwashita T et al : Factors affecting technical success of endoscopic transpapillary gallbladder drainage for acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 27 : 429-436, 2020
- 5. Ogawa O, Yoshikumi H, Maruoka N et al : Predicting the success of endoscopic transpapillary gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis during pretreatment evaluation. Can J Gastroenterol 22 : 681-685, 2008
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- 6. Yane K, Maguchi H, Katanuma A et al : Feasibility, effi-cacy, and predictive factors for the technical success of endoscopic nasogallbladder drainage: a prospective study. Gut Liver 9 : 239-246, 2015
- 7. Itoi T, Kawakami H, Katanuma A et al : Endoscopic naso-gallbladder tube or stent placement in acute cholecystitis: a preliminary prospective randomized trial in Japan(with videos). Gastrointest Endosc 81 : 111-118, 2015
- 8. Mori Y, Itoi T, Baron TH et al : Tokyo Guidelines 2018: management strategies for gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis(with videos). J Hepatobiliary Pan-creat Sci 25 : 87-95, 2018
- 9. Doi S, Yasuda I, Mabuchi M et al : Hybrid procedure com-bining endoscopic gallbladder lavage and internal drainage with elective cholecystectomy for acute cholecystitis: A pro-spective pilot study(The BLADE study). Dig Endosc 30 : 501-507, 2018
- 10. Anderloni A, Buda A, Vieceli F et al : Endoscopic ultra-sound-guided transmural stenting for gallbladder drainage in high-risk patients with acute cholecystitis: a systematic review and pooled analysis. Surg Endosc 30 : 5200-5208, 2016
- 11. Teoh AYB, Kitano M, Itoi T et al : Endosonography-guided gallbladder drainage versus percutaneous cholecystostomy in very high-risk surgical patients with acute cholecystitis: an international randomised multicentre controlled superior-ity trial(DRAC 1). Gut 69 : 1085-1091, 2020
- 12. Jang JW, Lee SS, Song TJ et al : Endoscopic ultrasound-guided transmural and percutaneous transhepatic gallbladder drainage are comparable for acute cholecystitis. Gastroen-terology 142 : 805-811, 2012
- 13. Law R, Grimm IS, Stavas JM et al : Conversion of Percuta-neous Cholecystostomy to Internal Transmural Gallbladder Drainage Using an Endoscopic Ultrasound-Guided, Lumen-Apposing Metal Stent. Clin Gastroenterol Hepatol 14 : 476-480, 2016
- 14. Minaga K, Yamashita Y, Ogura T et al : Clinical efficacy and safety of endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage replacement of percutaneous drainage: A multi-center retrospective study. Dig Endosc 31 : 180-187, 2019
- 15. Krishnamoorthi R, Jayaraj M, Thoguluva Chandrasekar V et al : EUS-guided versus endoscopic transpapillary gall-bladder drainage in high-risk surgical patients with acute cholecystitis: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc 34 : 1904-1913, 2020
