アブストラクト
| Title | 鑑別診断すべき疾患 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 小児の炎症性腸疾患 総論 |
| Authors | 鍵本聖一* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *社会福祉法人桜楓会カリヨンの杜 |
| Journal | 小児内科 |
| Volume | 52 |
| Number | 9 |
| Page | 1182-1187 |
| Year/Month | 2020 / 9 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」 炎症性腸疾患(IBD)を診断する際, 多くの疾患が同様の症状を呈するため, それらを除外しなければならない. 一方, IBDでも, 感染症, 薬物の副作用, 機能性腸疾患などは合併しうる. とくにIBDの定型的治療に反応しない場合には想起する必要がある. いずれにしても, 患児に現れている現象がIBDによるものか, ほかの要因によるものかを鑑別する努力が求められる. 「急性の下痢」 IBDの発症時には下痢, 腹痛, 血便を呈することが多いが, 急性の下痢では腸管感染症, 消化管アレルギー, 急性虫垂炎などが鑑別に挙がる. 「1. 腸管感染症」 細菌性のものや寄生虫によるものを考え, 便を採取して培養と特異的毒素の検索を行う. 腸管出血性大腸菌(EHEC)感染では, Vero毒素により激しい腹痛と血便を呈し, 重症の潰瘍性大腸炎(UC)と類似する. 腹部超音波(US)は腫大した腸間膜リンパ節, 肥厚した腸管(虫垂も含む)とその分布の検索に有用であるが, 病因診断には直接結びつかないことが多い. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Lamireau T : Differential diagnosis of pediatric inflammatory bowel disease. In Mamula P, Mar-kowitz JE, Baldassano RN(eds) : Pediatric Inflam-matory Bowel Desease, Springer, pp165-178, 2008
- 2) Cherian S, Varshney P : Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome(FPIES) : Review of Recent Guidelines. Curr Allergy Asthma Rep 18 : 28, 2018
- 3) 結核研究所疫学情報センター : 結核年報 2010(3)小児結核. 結核 87 : 549-553, 2012
- 4) Nameirakpam J, Rikhi R, Rawat SS, et al : Genetics on early onset inflammatory bowel disease : An update. Genes Dis 7 : 93-106, 2020
- 5) ベーチェット病研究班 : 厚生労働省ベーチェット病診断基準, 2016
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- 6) Iwama I, Kagimoto S : Anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody therapy for intestinal Behcet disease in an adolescent. J Pediatr Gastro-enterol Nutr 53 : 686-688, 2011
- 7) Umeno J, Hisamatsu T, Esaki M, et al : A heredi-tary enteropathy caused by mutations in the SLCO2A1 Gene, encoding a prostaglandin trans-porter. PLoS Genet 11 : e1005581, 2015
