アブストラクト
Title | 21. 乳び胸水, 乳び腹水 |
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Subtitle | 小児疾患診療のための病態生理2 II. 新生児疾患 |
Authors | 和田友香 |
Authors (kana) | |
Organization | 国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター新生児科 |
Journal | 小児内科 |
Volume | 53 |
Number | 増刊 |
Page | 128-131 |
Year/Month | 2021 / 12 |
Article | 報告 |
Publisher | 東京医学社 |
Abstract | 「1 基本病因, 発症機序」乳び胸水・乳び腹水は, それぞれ胸腔や腹腔に脂肪滴が含まれた乳白色のリンパ液が貯留している状態である. リンパ液が漏出したという結果は同じだが, 発症機序により大きく二つに分けることができる. 一つめは, なんらかの原因でリンパ管が閉塞もしくは高圧により破綻したことによるもので, 手術侵襲など因果関係が推測できる後天性のものもあれば, 胎児期から認められるような直接の原因が不明なものもある. 二つめは, リンパ管の形成異常を伴うものである. さまざまな原疾患が推測されるが, 新生児期ではDown症候群, Turner症候群, Noonan症候群の頻度が高い. 先天性乳び胸水の頻度は10,000〜15,000出生に1人, 男女比は2:1である. また約半数は右側, 約30%が左側, 約20%が両側である. 先天性乳び腹水は正確な頻度は不明であるが, 発症はまれで, 先天性乳び胸水より少ない. |
Practice | 臨床医学:内科系 |
Keywords |
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参考文献
- 1) Tsukimori K, et al : Pleural fluid/serum immuno-globulin ratio is a diagnostic marker for congeni-tal chylothorax in utero. J Perinat Med 34 : 313-317, 2006
- 2) Brodman RF : Congenital chylothorax. Recom-mendations for treatment. N Y State J Med 75 : 553-557, 1975
- 3) Concheiro-Guisan A, et al : The Practicality of Feeding Defatted Human Milk in the Treatment of Congenital Chylothorax. Breastfeed Med 14 : 648-653, 2019
- 4) 加藤真理子, 他 : Skimmed breast milkによる母乳栄養を行った先天性乳糜胸の1例. 日新生児成育医会誌 33 : 74-79, 2021
- 5) Ulibarri JI, et al : Reduction of lymphorrhagia from ruptured thoracic duct by somatostatin. Lan-cet 336 : 258, 1990
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- 6) 梶本吉孝 : ステロイド投与を行った先天性乳び胸水の1例. 日未熟児新生児会誌 17 : 210-214, 2005
- 7) Guillem P, et al : Etilefrine use in the management of post-operative chyle leaks in thoracic surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 3 : 156-160, 2004
- 8) Malleske DT, et al : Congenital chylothorax treated with oral sildenafil : a case report and review of the literature. J Perinatol 35 : 384-386, 2015
- 9) 柳野 智, 他 : 越婢加朮湯を使用したリンパ管関連疾患の3例. 小児臨 73 : 1275-1281, 2020