アブストラクト
| Title | 1. リウマチ熱, 溶連菌感染後反応性関節炎 |
|---|---|
| Subtitle | 小児疾患診療のための病態生理2 VIII. リウマチ性疾患とその周辺疾患 |
| Authors | 阿久津裕子 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東京医科歯科大学大学院発生発達病態学分野 |
| Journal | 小児内科 |
| Volume | 53 |
| Number | 増刊 |
| Page | 878-882 |
| Year/Month | 2021 / 12 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「リウマチ熱」「1 基本病因, 発症機序」急性リウマチ熱(acute rheumatic fever:ARF)は, A群β溶血性レンサ球菌(group A streptococci:GAS)感染から数週間〜数カ月後に発症する非化膿性炎症性疾患である. 主症状として, 発熱, 関節炎, 心炎, 輪状紅斑, 舞踏病などがあり, 自己免疫的機序により発症するものと考えられている. 急性期の症状は数週間で治癒するが, 心炎の後遺症として弁膜障害が残存することがあり, これはリウマチ性心疾患(rheumatic heart disease:RHD)とよばれる. ARFはおもに5〜15歳で発症する. 性差はないが, RHDに関しては相対リスクが1.6〜2.0と女性で高い. 生活環境の改善や抗菌薬投与をはじめとした医療環境の充実により発症頻度は低下しており, 近年, 日本の323施設で行われた全国調査では, 2010〜2015年の5年間の症例は44例と少数であり, また日本小児循環器学会による稀少疾患サーベイランス調査では, RHDの報告は年間4〜10例である. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Sato S, et al : A retrospective study : acute rheu-matic fever and post-streptococcal reactive arthri-tis in Japan. Allergol Int 66 : 617-620, 2017
- 2) 市田蕗子, 他 : 平成21年度稀少疾患サーベイランス調査結果. 日小児循環器会誌 26 : 348-350, 2010
- 3) Watkins DA, et al : Global, regional, and national burden of rheumatic heart disease, 1990-2015. N Engl J Med 377 : 713-722, 2017
- 4) Carapetis JR, et al : Acute rheumatic fever and rheumatic heart disease. Nat Rev Dis Primers 2 : 15084, 2016
- 5) Karthikeyan G, et al : Acute rheumatic fever. Lan-cet 392 : 161-174, 2018
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- 6) Gewitz MH, et al : Revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of doppler echocardiography : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 131 : 1806-1818, 2015
- 7) 楢崎秀彦, 他 : リウマチ熱. 小児臨 71 : 1012-1020, 2018
- 8) Manyemba J, et al : Penicillin for secondary pre-vention of rheumatic fever. Cochrane Database Syst Rev (3) : CD002227, 2002
- 9) Gerber MA, et al : Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococ-cal pharyngitis : a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, endocarditis, and Kawasaki disease committee of the council on cardiovascular disease in the young, the interdisciplinary council on functional genomics and translational biology, and the inter-disciplinary council on quality of care and out-comes research : endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 119 : 1541-1551, 2009
- 10) 藤川 敏 : リウマチ熱(ARF). 伊藤秀一, 他(監) ; 日本小児リウマチ学会(編) : 小児リウマチ学, 朝倉書店, pp127-132, 2020
