アブストラクト
| Title | 関節型JIA (強直性脊椎炎・乾癬性関節炎を含めて) |
|---|---|
| Subtitle | 特集 分子標的薬を極める 各論 : 膠原病・自己炎症症候群 - 関節炎 |
| Authors | 宮前多佳子*, 谷諭美* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *東京女子医科大学膠原病リウマチ痛風センター 小児リウマチ科 |
| Journal | 小児内科 |
| Volume | 55 |
| Number | 2 |
| Page | 194-200 |
| Year/Month | 2023 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「Key Points」(1)若年性特発性関節炎(juvenile idiopathic arthritis: JIA)はもっとも高頻度で認められる小児期発症リウマチ性疾患で, 持続する関節腔内の滑膜炎を主体とする慢性炎症性疾患で7病型に分類される. (2)関節型JIAは, 主病態が慢性関節炎である関節炎型はRF陽性多関節炎型, RF陰性多関節炎型, 少関節炎型の3病型を包括して称するものである. (3)2022年11月現在, わが国では関節型JIAに対して, TNF阻害薬, IL-6阻害薬, T細胞選択的共刺激調節薬が承認されており, 抗リウマチ薬メトトレキサートで効果不十分な「多関節に活動性を有する若年性特発性関節炎」に対して適用となる. (4)生物学的製剤の開始前には, 十分な感染症のスクリーニングが必要である. 生物学的製剤投与下では生ワクチンの接種が原則として不可能であるため, 感染症の予防に努め, 重症化に留意することが求められる. (5)トシリズマブはIL-6の生理学的活性シグナルを遮断するため, 感染症に罹患した際のCRP(C-reactive protein)などの急性期炎症反応や発熱を含む臨床症状をも修飾してしまうことより, その診断や治療が遅れてしまう可能性があることに注意が必要である. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al;International League of Associations for Rheumatology:International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis:second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 31:390-392, 2004
- 2) Narazaki H, Akioka S, Akutsu Y, et al:Epidemiology conduction of paediatric rheumatic diseases based on the registry database of the Pediatric Rheumatology Association of Japan. Mod Rheumatol 2022 Sep 16:roac112. doi:10.1093/mr/roac112. Online ahead of print.
- 3) 日本リウマチ学会小児リウマチ調査検討小委員会:若年性特発性関節炎初期診療の手引き2015, メディカルレビュー社, 東京, 2015
- 4) 厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等政策研究事業 小児期および成人移行期小児リウマチ患者の全国調査データの解析と両者の異同性に基づいた全国的「シームレス」診療ネットワーク構築による標準的治療の均てん化 研究班/日本小児リウマチ学会, 日本リウマチ学会:若年性特発性関節炎(JIA)における生物学的製剤使用の手引き 2020年版, 羊土社, 東京, 2020
- 5) Ringold S, Angeles-Han ST, Beukelman T, et al:2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis:Therapeutic Approaches for Non-Systemic Polyarthritis, Sacroiliitis, and Enthesitis. Arthritis Care Res(Hoboken)71:717-734, 2019
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- 6) Ehlers S:Tumor necrosis factor and its blockade in granulomatous infections:differential modes of action of infliximab and etanercept ? Clin Infect Dis 41(Suppl 3):S199-203, 2005
- 7) 日本肝臓学会:日本肝臓学会ガイドライン;B型肝炎治療ガイドライン;免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン(第4版), 2022年6月 https://www.jsh.or.jp/lib/files/medical/guidelines/jsh_guidlines/B_document-3_v2.pdf(2023年1月25日アクセス)
- 8) Lovell DJ, Giannini EH, Reiff A, et al:Etanercept in children with polyarticular juvenile rheumatoid arthritis. Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group. N Engl J Med 342:763-769, 2000
