アブストラクト
| Title | ネフローゼ症候群 - 診断・治療・管理 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 腎・泌尿器疾患 - 血尿から移植まで ガイドラインの解説 |
| Authors | 濱田陸*1, 郭義胤*2, 丸山彰一*3, 石倉健司*4 |
| Authors (kana) | |
| Organization | *1東京都立小児総合医療センター腎臓・リウマチ膠原病科, *2福岡市立こども病院腎疾患科, *3名古屋大学大学院医学研究科腎臓内科, *4北里大学医学部小児科学 |
| Journal | 小児内科 |
| Volume | 55 |
| Number | 7 |
| Page | 1097-1106 |
| Year/Month | 2023 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「Key Points」(1)2013年以降の新たなエビデンスを含むガイドラインとして『小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2020』が作成された. (2)小児特発性ネフローゼ症候群はその多くが微小変化型である. 初発時はステロイド(プレドニゾロン)を第1選択薬として治療を開始し, その治療期間は8週間治療が望ましい. (3)小児頻回再発型ネフローゼ症候群や小児ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群では免疫抑制薬による治療が検討される. (4)小児期発症難治性頻回再発型・ステロイド依存性ネフローゼ症候群に対する寛解維持療法として, リツキシマブの投与が提案される. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Kikunaga K, Ishikura K, Terano C, et al : High inci-dence of idiopathic nephrotic syndrome in East Asian children : a nationwide survey in Japan(JP-SHINE study). Clin Exp Nephrol 21 : 651-657, 2017
- 2) 日本小児腎臓病学会(監), 難治性疾患政策研究事業「小児腎領域の希少・難治性疾患群の診療・研究体制の確立」(厚生労働科学研究費補助金) : 小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2020, 診断と治療社, 東京, 2020
- 3) 小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2020, 補遺, CQ3' 小児期発症難治性頻回再発型・ステロイド依存性ネフローゼ症候群に対するリツキシマブ療法の後療法としてミコフェノール酸モフェチル投与は推奨されるか http://www.jspn.jp/guideline/pdf/syounitoppatsusei.pdf
- 4) 日本小児腎臓病学会(編) : 小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2013, 診断と治療社, 東京, 2013
- 5) Kidney Disease : Improving Global Outcomes(KDIGO) Glomerular Diseases Work Group : KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int 100(4S) : S1-S276, 2021
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- 6) Trautmann A, Vivarelli M, Samuel S, et al : IPNA clinical practice recommendations for the diagno-sis and management of children with steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 35 : 1529-1561, 2020
- 7) Trautmann A, Boyer O, Hodson E, et al : IPNA clinical practice recommendations for the diagno-sis and management of children with steroid-sen-sitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 38 : 877-919, 2023(Epub 2022 Oct. 21)
- 8) 飯島一誠 : 特発性ネフローゼ症候群. 日本小児腎臓病学会(編) : 小児腎臓病学, 改訂2版, 診断と治療社, 東京, pp218-225, 2017
- 9) Teeninga N, Kist-van Holthe JE, van Rijswijk N, et al : Extending prednisolone treatment does not reduce relapses in childhood nephrotic syn-drome. J Am Soc Nephrol 24 : 149-159, 2013
- 10) Sinha A, Saha A, Kumar M, et al : Extending initial prednisolone treatment in a randomized control trial from 3 to 6 months did not significantly influ-ence the course of illness in children with ste-roid-sensitive nephrotic syndrome. Kidney Int 87 : 217-224, 2015
- 11) Yoshikawa N, Nakanishi K, Sako M, et al : A multi-center randomized trial indicates initial predniso-lone treatment for childhood nephrotic syndrome for two months is not inferior to six-month treat-ment. Kidney Int 87 : 225-232, 2015
- 12) 社会保険診療報酬支払基金 : 第26次審査情報提供事例(医科), 令和4年2月28日提供分 https://www.ssk.or.jp/pressrelease/pressrelease_r03/press_040301_2.files/pressrelease_040301_2_6_2.pdf
- 13) Iijima K, Sako M, Nozu K, et al : Rituximab for childhood-onset, complicated, frequently relaps-ing nephrotic syndrome or steroid-dependent nephrotic syndrome : a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 384 : 1273-1281, 2014
- 14) Ravani P, Magnasco A, Edefonti A, et al : Short-term effects of rituximab in children with steroid-and calcineurin-dependent nephrotic syndrome : a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol 6 : 1308-1315, 2011
- 15) Ravani P, Rossi R, Bonanni A, et al : Rituximab in Children with Steroid-Dependent Nephrotic Syn-drome : A Multicenter, Open-Label, Noninferior-ity, Randomized Controlled Trial. J Am Soc Nephrol 26 : 2259-2266, 2015
- 16) Iijima K, Sako M, Oba M, et al : Mycophenolate mofetil after rituximab for childhood-onset com-plicated frequently-relapsing or steroid-depen-dent nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol 3 : 401-419, 2022
