アブストラクト
| Title | 鎖肛 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 胎児・新生児の消化管機能と消化管疾患 各論 |
| Authors | 下島直樹* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *東京都立小児総合医療センター外科 |
| Journal | 周産期医学 |
| Volume | 53 |
| Number | 11 |
| Page | 1654-1660 |
| Year/Month | 2023 / 11 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「病態生理」「1. 鎖肛の概念」鎖肛は先天的な直腸, 肛門の形成異常であり, 正しい位置に肛門が存在しない病態である. 直腸, 肛門は消化管の最後の部位として便の貯留と排便を司る臓器であり, 周囲の神経, 筋と連動することで正しく機能することができる. 直腸, 肛門の解剖学的異常を伴う鎖肛では, 当然排便障害を呈する. 手術では直腸を本来の肛門のあるべき位置に引き下ろして縫い付けるが, その際, 骨盤から会陰部にかけての括約筋群と直腸との位置関係が正しく形成されることが重要であり, そのためにはまず正常の解剖や発生について熟知する必要がある. 「2. 直腸肛門の発生と鎖肛の成因」直腸肛門は内胚葉由来である後腸および外胚葉由来である会陰部の体表より形成される. 後腸は発生段階の初期には将来の膀胱が形成される尿膜と交通しており, その末端は総排泄腔となって外界とは総排泄腔膜によって隔てられている. 胎生7週になると尿直腸中隔によって総排泄腔は前方の尿路, 後方の消化管に分けられる. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Kluth D, Fiegel HC, Metzger R : Embryology of the hindgut. Semin Pediatr Surg 20 : 152-1560, 2011
- 2) van der Putte SC : Anal and ano-urogenital mal-formations : a histopathological study of "imperforate anus" with a reconstruction of the pathogenesis. Pediatr Dev Pathol 9 : 280-296, 2006
- 3) Moon MH, Cho JY, Kim JH, et al : In-utero devel-opment of the fetal anal sphincter. Ultrasound Obstet Gynecol 35 : 556-559, 2010
- 4) Lee MY, Won HS, Shim JY, et al : Sonographic determination of type in a fetal imperforate anus. J Ultrasound Med 35 : 1285-1291, 2016
- 5) Ochoa JH, Chiesa M, Vildoza RP, et al : Evaluation of the perianal muscular complex in the prenatal diagnosis of anorectal atresia in a high-risk pop-ulation. Ultrasound Obstet Gynecol 39 : 521-527, 2012
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- 6) Su YM, Lin Y, Chen SQ, et al : Prenatal evaluation for detection of anorectal atresia : value of ultra-sound. J Ultrasound Med 38 : 1501-1509, 2019
- 7) 下島直樹, 下高原昭廣, 富田紘史, 他 : 直腸剥離と括約筋切開を最小限にする手術の実際. 小児外科 54 : 661-665, 2022
