アブストラクト
| Title | 気管切開 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 これでわかる新生児呼吸管理2024 呼吸管理の実際 : その他 |
| Authors | 熊澤健介* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *東京慈恵会医科大学小児科学講座 |
| Journal | 周産期医学 |
| Volume | 54 |
| Number | 6 |
| Page | 738-741 |
| Year/Month | 2024 / 6 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」気管切開の歴史は古く, 1700年頃にはすでに行われていたようである. 近年, 医療的ケア児は年々増加傾向にある. 気管切開症例は1歳未満に多く, その後に在宅医療に移行することがほとんどである. 成人と小児の気道は特徴が異なるため, 気管切開を行いその後の管理を行う際にも成人と異なる対応が求められる. 小児の特徴としては, 成長発達をするため定期的に気管切開チューブサイズの交換を要し, 体動等による肉芽形成が多く, 事故抜去などリスクが高いことなどが特徴として挙げられる. 本稿では, 気管切開の適応および方法から, 合併症, 家族への指導, 将来的な閉鎖について概略を述べる. 「適応」気管切開術を行う適応は, 大きく分けて3つある. (1)上気道閉塞, (2)長期呼吸管理, (3)気管内ステント効果である. (1)上気道閉塞では, 喉頭狭窄, 声門下狭窄, 声帯外転運動障害, 頭頸部腫瘍などが挙げられる. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al : How is mechanical ventilation employed in the intensive care unit? An international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 161 : 1450-1458, 2000
- 2) 仙田里奈, 角木拓也, 黒瀬 誠, 他 : 小児気管切開患者の長期経過に関する全国調査. 日気管食道会報 74 : 228-234, 2023
- 3) Berges AJ, Lina IA, Ospino R, et al : Impact of low-volume, low-pressure tracheostomy cuffs on acute mucosal injury in swine. Otolaryngol Head Neck Surg 167 : 716-724, 2022
- 4) Funamura JL, Yuen S, Kawai K, et al : Character-izing mortality in pediatric tracheostomy patients. Laryngoscope 127 : 1701-1706, 2017
- 5) Kurose M, Takano K, Mitsuzawa H, et al : Tra-cheo-innominate artery fistula with severe motor and intellectual disability: incidence and thera-peutic management. Int J Pediatr Otorhinolaryn-gol 78 : 1348-1351, 2014
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- 6) 古藤雄大, 森田晟也, 池田 妙, 他 : 気管切開児の養育者が医師に聞きたかった事や退院後に大変だった事についての質問紙自由記載の計量テキスト分析. 大阪母子医療セ誌 33 : 50-55, 2018
- 7) Mitchell RB, Hussey HM, Setzen G, Jet al : Clini-cal consensus statement: tracheostomy care. Oto-laryngol Head Neck Surg 148 : 6-20, 2013
- 8) Kubba H, Cooke J, Hartley B : Can we develop a protocol for the safe decannulation of tracheos-tomies in children less than 18 months old? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 68 : 935-937, 2004
