アブストラクト
| Title | 胎児・新生児の不整脈の診断と治療 (徐脈性不整脈) |
|---|---|
| Subtitle | 特集 知って得する胎児・新生児の心疾患2024 応用編 |
| Authors | 高橋実穂* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *筑波メディカルセンター病院小児科 |
| Journal | 周産期医学 |
| Volume | 54 |
| Number | 7 |
| Page | 965-971 |
| Year/Month | 2024 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 東京医学社 |
| Abstract | 「はじめに」胎児不整脈は全妊娠の約1〜3%にみられる. 胎児不整脈の約10%は胎内あるいは分娩後すぐに治療が必要である. 徐脈性不整脈は胎内治療の限界もあるので, 早期娩出の決断をせざるを得ない場合もある. 「胎児徐脈とは」胎児徐脈は持続性(およそ10分以上)に100bpm未満の状態である. 米国産婦人科学会(ACOG)では, 分娩中の胎児心拍数図(cardiotocogram: CTG)での胎児基礎心拍数で110bpm未満と定義され, この数値を用いる場合が多い. ただし, この定義では先天性QT延長症候群(LQTS)などを含めた徐脈性不整脈を見逃してしまうため, 週数ごとの標準値の3パーセンタイル以下の胎児心拍数で論じられる. 「1. 診断方法」胎児心臓超音波検査のMモード法やパルスドプラ法が最も用いられている. 徐脈性不整脈は上大静脈・上行大動脈同時波形(SVC/aAo法)のみならず, 左室流入・流出路同時波形(LV in/out法)も診断に有用である. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Cuneo BF, Drose JA, Benson DW(eds.): Diagnosis and management of fetal arrhythmias, Wolters Kluwer, 2021
- 2) Batra AS, Silka MJ, Borquez A, et al: Pharmacological management of cardiac arrhythmias in the fetal and neonatal periods: A scientific statement from the American Heart Association: Endorsed by the Pediatric & Congenital Electrophysiology Society(PACES). Circulation 149:e937-952, 2024
- 3) 日本胎児心臓病学会, 日本小児循環器学会:胎児心エコー検査ガイドライン(第2版), 日本小児循環器学会, 2021
- 4) Waker-Gussmann A, Strasburger JF, Wakai RT: Contribution of fetal magnetocardiography to diagnosis, risk assessment, and treatment of fetal arrhythmia. J Am Heart Assoc 11:e025224, 2022
- 5) Mitchell J, Cuneo BF, Etheridge SP, et al: Fetal heart rate predictors of long QT syndrome. Circulation 126:2688-2695, 2012
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- 6) Clur SB, Vink AS, Etheridge SP, et al: Left ventricular isovolumetric relaxation time is prolonged in fetal long QT syndrome. Circ Arrhythm Electrophysiol 11:e005797, 2018
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