Japanese

Title	高齢患者の嚥下障害と死亡リスクの検討
Subtitle	原著
Authors	菊池美都1), 清水歩美1), 清水義貴2), 井手友美3), 酒井武則4)
Authors (kana)
Organization	1)市立八幡浜総合病院リハビリテーション科, 2)市立八幡浜総合病院看護部, 3)九州大学医学研究院循環器内科学, 4)市立八幡浜総合病院内科
Journal	日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌
Volume	27
Number	3
Page	179-185
Year/Month	2023 / 12
Article	原著
Publisher	日本摂食嚥下リハビリテーション学会
Abstract	「要旨」【目的】高齢者や基礎疾患を有する患者における嚥下障害は, 誤嚥性肺炎やフレイルのリスクとして重要である. 一方で, 高齢者の嚥下障害の有無による生命予後への影響を評価した研究は少ない. 本研究の目的は, 地域における様々な背景を有する高齢者の摂食嚥下障害の有無が生命予後に与える影響を明らかにすることである. 【方法】2013年1月から2019年12月までの間に市立八幡浜総合病院に入院した患者で摂食嚥下機能低下が疑われ, 嚥下評価を行った65歳以上の患者838名を対象とした. 退院時の摂食嚥下障害臨床重症度分類の誤嚥有りを嚥下機能低下群, 誤嚥無しを嚥下機能非低下群とし, 年齢, 性別, 主たる入院病名, 併存疾患, 既往歴, 入院時の血清アルブミン値, 入院期間, 介入期間, 入院前の生活場所, 退院後の生活場所, 生命予後を比較検討した. 生存率はKaplan-Meier法を用い, 生命予後のリスク因子はCox比例ハザード回帰分析を用いて検討した. 【結果】嚥下機能低下群(n=633)では, 非低下群(n=205)に比して有意に死亡率が高く(log-rank, p<0.001), 嚥下機能低下群の3年生存率は36.8%であった. 3年後の死亡に関連した因子は, 年齢(p<0.001, リスク比1.06, 95%CI [1.04, 1.07]), 男性(p<0.001, リスク比1.50, 95%CI [1.21, 1.85]), 心疾患歴(p<0.043, リスク比1.28, 95%CI [1.01, 1.60]), 入院時の血清アルブミン値(p<0.001, リスク比0.57, 95%CI [0.49, 0.65]) 嚥下機能低下あり(p<0.001, リスク比2.68, 95%CI [1.98, 3.71])であった. 【結論】様々な疾患による高齢入院患者において, 嚥下機能の低下は, 長期的生命予後と関連した重要なリスク因子であることが示された.
Practice	医療技術
Keywords	高齢者, 嚥下障害, 生命予後, 摂食嚥下障害臨床重症度分類(Dysphagia Severity Scale, DSS), senior citizen, dysphagia, mortality, dysphagia severity scale, depopulated area

English

Title	Dysphagia and Risk of Death in Elderly Patients
Subtitle
Authors	Misato KIKUCHI1), Ayumi SIMIZU1), Yoshitaka SIMIZU2), Tomomi IDE3), Takenori SAKAI4)
Authors (kana)
Organization	1)Department of Rehabilitation, Yawatahama City General Hospital, 2)Division of Nursing, Yawatahama City General Hospital, 3)Department of Cardiovascular Medicine, Kyushu University, 4)Department of Internal Medicine, Yawatahama City General Hospital
Journal	The Japanese Journal of Dysphagia Rehabilitation
Volume	27
Number	3
Page	179-185
Year/Month	2023 / 12
Article	Original article
Publisher	The Japanese Society of Dysphagia Rehabilitation
Abstract	[Abstract] Background: Dysphagia is an important risk factor for aspiration pneumonia and frailty in the elderly and patients with underlying diseases. However, few studies have evaluated the impact of the presence or absence of dysphagia on life expectancy in the elderly. The purpose of this study was to investigate the relationship between dysphagia and prognosis among patients aged 65 and above who were admitted to Yahatahama City General Hospital between January 2013 and December 2019. Methods: A total of 838 patients over age 65 who underwent dysphagia evaluation were included in the analysis. The patients were categorized into groups with and without dysphagia, and a comparative analysis was conducted regarding age, gender, primary admission diagnosis, comorbidities, medical history, serum albumin level upon admission, length of hospital stay, intervention period, pre-admission living situation, post-discharge living situation, and overall survival. Kaplan-Meier survival analysis was employed to assess survival rates, while risk factors for prognosis were examined using Cox proportional hazards regression analysis. Results: In the group without dysphagia (n = 633), the mortality rate was significantly higher compared to the group with dysphagia (n = 205) (p < 0.001). The 3-year survival rate for patients with impaired swallowing function was 36.8%. Factors associated with mortality at 3 years included age (hazard ratio (HR) 1.06), gender (HR 1.50), history of heart disease (HR 1.28), and presence of impaired swallowing function (HR 2.68). Conclusion: The presence of dysphagia was identified as a risk factor associated with prognosis in hospitalized patients with various medical conditions.
Practice	Medical technology
Keywords	senior citizen, dysphagia, mortality, dysphagia severity scale, depopulated area

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参考文献