アブストラクト
| Title | ロボット支援下直腸切除術において末梢神経障害を生じた4例 |
|---|---|
| Subtitle | 報告 |
| Authors | 齊藤和智1, 荒木俊一2, 齋藤秀悠2, 外山裕章1, 江島豊3, 山内正憲1 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 1東北大学 麻酔科学・周術期医学分野, 2東北大学病院 麻酔科, 3東北大学病院 手術部・材料部 |
| Journal | 日本手術医学会誌 |
| Volume | 44 |
| Number | 3 |
| Page | 343-346 |
| Year/Month | 2023 / 10 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本手術医学会 |
| Abstract | 「要旨:」ロボット支援下手術は, 開腹手術に比べて, 低侵襲であり, 術後の早期回復が望めるため, 泌尿器科, 産婦人科, 消化器外科などで広く行われている. 一方, 手術時間は開腹手術に比べて長時間となり, 下腹部手術では砕石位に加えて, 良好な視野確保のため, 高度頭低位など特殊な体位が必要とされる場合も多く, 手術体位を起因とする合併症の報告が散見される. 今回, 我々は, 当院で施行されたロボット支援下直腸切除術おいて, 末梢神経障害を生じた症例を抽出し, その発生原因を調査した. 対象期間中, 66例のうち4例に末梢神経障害が発生し, 2例が総腓骨神経麻痺で, 2例が尺骨神経麻痺であった. 総腓骨神経麻痺を生じた2症例では, 麻痺を生じた下腿と反対側の下腿に末梢冷感を認めた. 砕石位が長時間となった症例で, 下肢の麻痺が遷延した. 一方, 尺骨神経麻痺は, 約80度の外転位で回外位に固定した左上肢に発生した. 薬物投与を受けたが, 2症例とも麻痺が残存した. 以後, 砕石位は連続4時間以内に制限し, さらに砕石位を継続する場合は, 一時的に仰臥位へ復位することとした. 下腿に末梢冷感を認める場合は, 対側の総腓骨神経麻痺により一層注意が必要であると考えられた. 上肢に関しては, 良肢位の作成にこれまで以上に留意し, 術中のこまめな除圧と観察が重要であると考えられた. |
| Practice | 臨床医学：外科系 |
| Keywords | ロボット支援下手術, 手術体位, 末梢神経障害 |
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参考文献
- 1) 松山貴俊, 絹笠祐介, 徳永正則, 中島康晃: ロボット支援下直腸手術の現状と未来. 日本大腸肛門病学会雑誌 2019; 72: 567-574.
- 2) Tatsunori Watanabe, Masayuki Sekine, Takayuki Enomoto, Hiroshi Baba: The utility of anatomic diag-nosis for identifying femoral nerve palsy following gynecologic surgery. J Anesth 2016; 30: 317-319.
- 3) 榊原賢司, 松浪勝昭, 岸本朋宗, 柳谷忠雄 : 腹腔鏡下低位前方切除術直後に腕神経叢損傷をきたした1例に対する検証実験による原因検索. 日本臨床麻酔学会誌 2015; 35: 729-733.
- 4) Philip A Weber, Sttephen Merola, Annette Wasielewski, Garth H Ballantyne: Telerobotic assisted laparoscopic right and sigmoid colectomies for benign disease. Dis Colon Rectum 2002; 45: 1689-1694.
- 5) MA Warner, DO Warner, JY Matsumoto, CM Harper, DR Schroeder, PM Maxson: Ulnar neuropathy in sur-gical patients. Anesthesiology 1999; 90: 54-59.
