Japanese

Title	レビー小体型認知症と認知症を伴うパーキンソン病, その診断と治療ストラテジー
Subtitle	特集 : レビー小体病のバイオマーカー探索と早期予測技術の新展開
Authors	武田篤
Authors (kana)	たけだあつし
Organization	国立病院機構 仙台西多賀病院
Journal	日本薬理学雑誌
Volume	159
Number	1
Page	6-11
Year/Month	2024 / 1
Article	報告
Publisher	日本薬理学会
Abstract	レビー小体型認知症(DLB)は幻覚や妄想など特徴的な症状を示す認知症である. 一方で振戦, 筋強剛, 無動など特徴的な運動症状を示すパーキンソン病(PD)については, 中脳黒質のドパミン神経に障害が見られレビー小体病理を示すこと, そして疾患進行とともにレビー小体は脳内全体に広がりやがて認知症を呈するが, その臨床像はDLBに類似し病理像はDLBと区別ができなないことが知られている. こうしたことから両者をレビー小体病と総称することが適切であると現在考えられている. ドパミン補充を主とする薬物療法はPDの運動機能障害の改善に著明な有効性を示すものの, 認知機能障害を含む多彩な非運動症状に対しては必ずしも有効とは言えない. PDの予後を最も大きく左右するのは合併する認知機能障害であることが明らかとなっている. PDの予後は, 罹病期間や発症年齢に関わらず, 認知症を併発した時点から概ね3〜4年であると報告されている. また80%以上のPD症例がいずれは認知症を併発する. つまり随伴する認知症に対する対処をしなければPDの予後改善は不可能であり, PD認知症の早期治療介入の方法論を確立することは重要である. 我々は重度の嗅覚障害を呈した群が低い認知機能スコアを示し, 3年間の縦断研究から認知症発症の頻度が高いこと, 脳萎縮および脳代謝異常が目立つことを明らかとした(Brain 135:161-169, 2012). 本研究によって嗅覚検査がPDにおける認知症の予測に有用であることが世界で初めて示され, 同様の結果は世界中で追試されている. この結果を受けて, 嗅覚低下をバイオマーカーとしたドネペジルのランダム化二重盲検比較試験(DASH-PD study)を全国22施設の多施設共同研究で開始し4年の追跡期間を完了した. その結果, 認知症をともなわないPDに対するコリンエステラーゼ阻害薬の有効性と安全性を示唆する結果が得られ最近報告した(eClinicalMedicine 51:101571, 2022).
Practice	薬学
Keywords	パーキンソン病, パーキンソン病認知症, レビー小体, 嗅覚低下, ドネペジル

English

Title	Dementia with Lewy bodies and Parkinson disease dementia, their diagnoses and treatment strategies
Subtitle	Reviews : Exploring Biomarkers and Advances in Early Prediction Techniques for Lewy Body Diseases
Authors	Atsushi Takeda
Authors (kana)
Organization	National Hospital Organization Sendai-Nishitaga Hospital
Journal	Folia Pharmacologica Japonica
Volume	159
Number	1
Page	6-11
Year/Month	2024 / 1
Article	Report
Publisher	The Japanese Pharmacological Society
Abstract	[Abstract.] Parkinson's disease (PD), which has characteristic motor symptoms such as tremor, muscle rigidity, and akinesia, and as the disease progresses, Lewy bodies spread throughout the brain, eventually causing Parkinson disease dementia (PDD). The clinical picture of PDD is similar to Dementia with Lewy bodies (DLB) and their pathological features are indistinguishable from each other. More than 80% of PD cases will eventually develop dementia and their prognosis are generally 3 to 4 years from the onset of dementia, regardless of disease duration or age of onset. We found that patients with severe olfactory impairment had lower cognitive function scores, more frequent onset of dementia, brain atrophy, and prominent cerebral metabolic abnormalities in a 3-year longitudinal study (Brain 135:161-169, 2012). This study demonstrated for the first time in the world that olfaction tests are useful in predicting dementia in PD, and similar results have been followed up worldwide. Based on these results, a randomized, double-blind, multicenter comparative study of donepezil in PD with severe olfactory dysfunction (DASH-PD study) was conducted and completed a 4-year follow-up period. The results were recently published showing the efficacy and safety of cholinesterase inhibitors for PD without dementia (eClinicalMedicine 51: 101571, 2022).
Practice	Pharmaceutical sciences
Keywords

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参考文献