アブストラクト
Title | 8 DVTの診断, 症候・下肢静脈超音波・造影CT・D-dimer |
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Subtitle | |
Authors | 杉原勝宣*, 永澤一恵*, 櫛谷聡美*, 池田順子*, 加世田ゆみ子* |
Authors (kana) | |
Organization | *広島市立リハビリテーション病院 |
Journal | The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine |
Volume | 58 |
Number | 7 |
Page | 765-770 |
Year/Month | 2021 / 7 |
Article | 報告 |
Publisher | 日本リハビリテーション医学会 |
Abstract | 「要旨」下肢深部静脈血栓症(DVT)の典型的な症状は, 急性に発現する下肢の腫脹, 疼痛, 暗赤色への色調変化, 側副血行路の発達である. しかし, 急性例のおよそ50%では, 症状や所見が認められないともされる. 臨床症状からDVTが疑われれば, Wellsスコアで評価し, 低・中確率であればD-dimer検査を実施, 高確率であればD-dimer検査をスキップし, 次に全下肢静脈超音波検査をBモードで実施, さらに血流描出ができる方法(カラードプラ法など)を適宜併用する. 超音波検査で診断がつかない場合, 造影剤アレルギーや腎機能障害がなければ造影CTなどで診断する. これが現在の検査手順のスタンダードである. |
Practice | 医療技術 |
Keywords | 下肢静脈超音波, 造影CT, 下肢静脈造影, D-dimer, Wellsスコア |
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参考文献
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