アブストラクト
Title | 7 慢性呼吸器疾患のフレイル |
---|---|
Subtitle | 特集 リハビリテーション医療におけるフレイル対策の実際 |
Authors | 植木純*, 野村菜摘* |
Authors (kana) | |
Organization | *順天堂大学大学院医療看護学研究科 臨床病態学分野呼吸器系 |
Journal | The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine |
Volume | 60 |
Number | 10 |
Page | 880-884 |
Year/Month | 2023 / 10 |
Article | 報告 |
Publisher | 日本リハビリテーション医学会 |
Abstract | 「要旨」2023年5月に公表された「健康日本21(第三次)」では, COPDの死亡率の減少が新たな目標として掲げられた. フレイルはCOPDの死亡, 心血管イベント, 入院, 入院を要する増悪, プライマリケアを受診する増悪のリスクを増大させる病態である. COPDのプレフレイルやフレイルは進行性で, フレイルからの回復が低い可能性がある. また, COPDでは, 呼吸筋力低下と呼吸筋量減少を示す呼吸サルコペニアが全身性サルコペニアとともに併存する場合がある. COPDの死亡率の減少を達成するためには, フレイルおよびサルコペニアの早期発見, 介入が重要である. 呼吸リハビリテーションは有益性のエビデンスが確立された治療介入である. フレイルの存在は増悪や入院による呼吸リハビリテーションからの脱落のリスクとなるが, プログラムを完了すると, MRCスコア, 運動耐容能, 身体活動性, QOLの改善効果が認められ, 半数以上がフレイルから脱することが報告されている. 導入後も評価に応じた呼吸リハビリテーションによるシームレスな介入や, 健康の維持・増進や増悪予防のためのセルフマネジメント行動が継続できるようにセルフマネジメント教育をコアとして, 調整, 意思決定, システム構築, 専門職育成を柱とする統合されたセルフマネジメント支援を行うことも重要である. |
Practice | 医療技術 |
Keywords | COPD, フレイル, 呼吸サルコペニア, 呼吸リハビリテーション, セルフマネジメント支援 |
- 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。
参考文献
- 1) 日本呼吸器学会 COPDガイドライン第6版作成委員会: COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン第6版. メディカルレビュー社, 東京, 2022
- 2) Seymour JM, Spruit MA, Hopkinson NS, Natanek SA, Man WD, Jackson A, Gosker HR, Schols AM, Moxham J, Polkey MI, Wouters EF: The prevalence of quadriceps weakness in COPD and the relationship with disease severity. Eur Respir J 2010; 36: 81-88
- 3) 長寿医療研究開発費事業(27-23); 要介護高齢者, フレイル高齢者, 認知症高齢者に対する栄養療法, 運動療法, 薬物療法に関するガイドライン作成に向けた調査研究班: フレイル診療ガイド 2018年版. ライフ・サイエンス社, 東京, 2018
- 4) Agusti A, Morla M, Sauleda J, Saus C, Busquets X: NF-kappaB activation and iNOS upregulation in skeletal muscle of patients with COPD and low body weight. Thorax 2004; 59: 483-487
- 5) Maltais F, Simard AA, Simard C, Jobin J, Desgagnes P, LeBlanc P: Oxidative capacity of the skeletal muscle and lactic acid kinetics during exercise in normal subjects and in patients with COPD. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 288-293
残りの15件を表示する
- 6) Bull FC, Fiona C, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, Carty C, Chaput JP, Chastin S, Chou R, Dempsey PC, DiPietro L,Ekelund U, Firth J, Friedenreich CM, Garcia L, Gichu M, Jago R, Katzmarzyk PT, Lambert E, Leitzmann M, Milton K, Ortega FB, Ranasinghe C, Stamatakis E, Tiedemann A, Troiano RP, Ploeg HP, Wari V, Willumsen JF: World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med 2020; 54: 1451-1462
- 7) Pitta F, Troosters T, Spruit MA, Probst S, Decramer M, Gosselink R: Characteristics of physical activities in daily life in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 972-977
- 8) Furlanetto KC, Donaria L, Schneider LP, Lopes JR, Ribeiro M, Fernandes KB, Hernandes NA, Pitta F: Sedentary Behaviour and Physical Inactivity in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Respir Care 2017; 62: 579-587
- 9) Hanlon P, Guo X, McGhee E, Lewsey J, McAllister D, Mair FS: Systematic review and meta-analysis of prevalence, trajectories, and clinical outcomes for frailty in COPD. NPJ Prim Care Respir Med 2023; 33: 1
- 10) Hanlon P, Lewsey J, Quint JK, Jani BD, Nicholl BI, McAllister DA, Mair FS: Frailty in COPD: an analysis of prevalence and clinical impact using UK Biobank Affiliations expand. BMJ Open Respir Res 2022; 9: e001314
- 11) Cicutto LC: Frailty: Is This a New Vital Sign? Chest 2018; 154: 1-2
- 12) Sato S, Miyazaki S, Tamaki A, Yoshimura Y, Arai H, Fujiwara D, Katsura H, Kawagoshi A, Kozu R, Maeda K, Ogawa S, Ueki J, Wakabayashi H: Respiratory sarcopenia: A position paper by four professional organizations. Geriatr Gerontol Int 2023; 23: 5-15
- 13) Ottenheijm CAC, Heunks LMA, Dekhuijzen RPN: Diaphragm adaptations in patients with COPD. Respir Res 2008; 9: 12
- 14) Kim NS, Seo JH, Ko MH, Park SH, Kang SW, Won YH: Respiratory Muscle Strength in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Rehabil Med 2017; 41: 659-666
- 15) Tanimura K, Sato S, Sato A, Tanabe N, Hasegawa K, Uemasu K, Hamakawa Y, Oguma T, Muro S, Hirai T: Accelerated Loss of Antigravity Muscles Is Associated with Mortality in Patients with COPD. Respiration 2020; 99: 298-306
- 16) de Souza Y, Suzana ME, Medeiros S, Macedo J, da Costa CH: Respiratory muscle weakness and its association with exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Respir J 2022; 16: 162-166
- 17) Tanimura K, Sato S, Fuseya Y, Hasegawa K, Uemasu K, Sato A, Oguma T, Hirai T, Mishima M, Muro S: Quantitative Assessment of Erector Spinae Muscles in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Novel Chest Computed Tomography-derived Index for Prognosis. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 334-341
- 18) 植木 純, 神津 玲, 大平徹郎, 桂 秀樹, 黒澤一, 安藤守秀, 佐野裕子, 佐野恵美香, 石川 朗, 高橋仁美, 北川知佳, 玉木 彰, 関川清一, 吉川雅則, 津田 徹: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会, 日本呼吸理学療法学会, 日本呼吸器学会: 呼吸リハビリテーションに関するステートメント. 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 2018; 27: 95-114
- 19) Maddocks M, Kon SS, Canavan JL, Jones SE, Nolan CM, Labey A, Polkey MI, Man WD: Physical frailty and pulmonary rehabilitation in COPD: a prospective cohort study. Thorax 2016; 71: 988-995
- 20) 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会, 日本呼吸理学療法学会, 日本呼吸器学会: 呼吸器疾患患者のセルフマネジメント支援マニュアル. 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 2022; 32(特別増刊号)